孩子拒绝就医让每个家长都苦恼万分，只能眼睁睁看着孩子的病情一天天加重却束手无策，眼看着孩子的大好前程变得越来越悲催、越来越渺茫，家长除了焦虑不堪只能发出“孩子活着就好”这么一点点可怜的慰藉。
“拒绝就医”成了治疗精神心理疾病一个难以逾越的鸿沟，人们是如何错过治疗的窗口期的呢？究其原因，基本上有以下几个方面决定了孩子是不是能够得到有效治疗。
一、自知力障碍
拒绝就医的最主要因素是精神心理疾病患者都存在自制力障碍，这一概念被专业人员或家长严重忽视了。
简而言之，自知力障碍是指患者对自身精神病态和心理障碍的认识和批判能力。
二、就诊时机：
精神心理疾病患者的自知力在急性发作期往往较好，但由于患者家属和医务人员的辨识力或多或少都存在缺陷，导致就诊迟误，以至于慢性化，慢性化患者的自知力障碍往往比急性发作期患者的自知力障碍严重，造成时间拖得越久，主动治疗的意愿越差。“养病如养虎”这句话适用于精神心理疾病。
三、医源性抗拒：
很多患者病情十分严重之后才引起家人重视，患者家属病急乱投医，加之平时没有精神心理知识的积累，对“医生”能力缺乏辨识力，往往最初选择的“医生”并不能够对患者实施有效的治疗或干预，导致患者丧失治疗的信心甚至产生抗拒心理而拒绝就医。
四、患者的被动攻击：
很多患者常常是由于家庭环境对疾病的发生起着重要作用，导致患者对家长十分怨恨，发泄怨恨的一种途径就是拒绝就医，甚至愿意看到家长因为自己的病情而痛苦的样子，这样的报复心理也会导致患者拒绝就医。
五、患者“因病获益”心理：
由于家人对于患者往往会降低要求，甚至百般服侍照料，这种现象导致患者“因病获益”而拒绝就医。
六、畏难心理：
很多患者由于患病原因，导致跟不上生活和学习节奏，进而产生心理压力而拒绝就医。
七、失望心理：
患者，尤其是青少年患者在患病初期，一般都会有强烈的求治动机，家长往往是孩子第一想到的求助对象，但家长往往误以为是情绪问题而导致重视不足，甚至有的孩子出现抑郁症状之后十几年竟然未能就医，就是因为家长的忽视而造成患者贻误了最佳的治疗时机，并会导致孩子对于改善自己的病情的失望甚至绝望心理。
导致患者失望的另一个重要原因是心理和精神专业人员，未能给患者病情带来实质性的转机，甚至有的患者为了治医院，试图寻求名医而使自己痊愈，可惜的是，由于对于抑郁医院的大医生都不甚了了，导致治疗效果差强人意，进而产生失望心理。
另外，心理咨询师也是导致患者失望心理的一个重要因素。心理咨询师的整体专业素质对于抑郁症的理解更是需要提高。一般情况下，只要两三个心理咨询师不能提供有效帮助，患者就会产生失望心理而拒绝“就医”。
失望心理最严重的后果就是患者不再相信有人能够帮助自己，自然也就不会再选择就医看病。
八、就医逆反：
对于疾病的问题，患者与患者家长的态度是不一致的，这会在就医过程中患者与家长产生严重分歧，而患者无法消除这种分歧，家长也无法消除分歧，导致“就医逆反”现象。
就医逆反导致患者对于治疗并不配合，甚至只是走走过场，比如对于药物治疗常常偷偷藏药甚至假装服药，实际上患者把药会偷偷扔掉。还比如对于心理治疗，有的患者最初只是抱着应付的态度而拒绝配合，甚至表面上配合实际上也只是走过场。
就医逆反现象在家长身上也有体现，主要表现为“赌气”按照患者的要求去就医，这种情况下，家长的配合程度也就大大地打了折扣而难以取得良好的效果。
九、有效心理：
所谓“有效”心理，是指患者和患者家长对于精神心理疾病的性质缺乏认识，误以为治疗效果是“医生决定的”，所以，如果存在效果不理想的情况，则会以为是“医生”技术有问题，而根本不会考虑其他方面。
精神心理疾病的治疗效果是多方面的，“医生”技术再怎么高超都不一定能够治愈所有的精神心理疾病，主要原因除了发病机制问题，再就是患者的治疗依从性问题，往往导致技术完全可以治愈疾病，但患病者和家属并不配合技术，导致“临床无效”，这是专业人员最为感到痛惜的地方。“有技术却无效果”不应该让医生背锅。
总之，患者不配合就医就诊，原因复杂，不能一概而论，需要具体问题具体分析，才能促进患者痊愈。
对于家长来说，想要改变抑郁症孩子抗拒就医的心理，一定要改变心态用对方法。当你不抱着改变对方的心态时，才更有可能改变对方。有了这样的前提基础，你再稍加倾听与反馈技巧，运用「动机谈话」的方式进行沟通，相信就会让沟通效果变得更好了。
