自闭症谱系(Autismspectrum)是一种心理状况的谱系障碍,被DSM-5归类为神经发展综合征的症状群的范围。(Wikipedia)
自闭症的发展历史:
年,LeoKanner一位美国的精神病学家通过自己的临床经验,第一次对自闭症儿童的症状进行了描述。
年,HansAsperger,著名的阿斯伯格综合症也是由他的名字命名的,他是一位奥地利的儿科医生和精神病专家在Kanner的诊断基础上,对自闭症儿童的症状进行了分类:社交障碍、走路的技能发育迟缓、对一种或多种事物产生异常强烈的兴趣、但他们的智力以及语言功能正常。
20世纪80年代,自闭症被认为和儿童精神病以及精神分裂有关。年,精神疾病诊断与统计手册第三版(以下简称DSM),将自闭症归为广泛性发育障碍,又称社交障碍、发育迟缓。
在DSM-4中对于自闭症定义有三:标准一:1.?社交能力缺失。2.?沟通能力缺失。3.?有限、重复、一成不变的行为、兴趣、活动。标准二:三岁前的发展迟缓、发展不正常。标准三:社交、职业工作、或者在其他重要的方面能力缺失。但是DSM-4对于自闭症的症状叙述还有很多的不足,例如:没有提到患病者的自理能力,情绪不稳定、运动机能障碍、感觉器官(视听味嗅触觉)上的过于敏感或迟钝以及一些特殊的重复性动作(拍打手或手指)等。自年LornaWing提出了自闭症谱系的概念,DSM-5重新定义了自闭症:将阿斯伯格综合症、待分类的广泛性发展障碍、和儿童期崩解症都纳入了自闭症的范畴。并且更加详细地区分了其症状的轻重程度,加入了最初发病的年龄、对智力缺陷的衡量以及遗传因素。?在DSM-5(最新版)对自闭症的诊断标准一,?缺乏社交沟通与社交互动。(或社交及沟通上的广泛性异常)1,在社交-情绪的互动(reciprocity)功能上有缺损:严重程度从社交互动异常,无法维持双向的对谈,在沟通上较少回应,也较少兴趣、情绪、情感的分享,到无法起始社交的互动。2,在社会互动上,非语言沟通(包括眼神交流、手势交流、面部表情)行为的缺损:严重程度从语言及非语言的沟通较差,眼神注视及肢体语言功能的异常,无法理解及使用非语言沟通,完全缺乏脸部表情及手势。3,发展及维持人际关系的缺损:严重程度从无法做出符合情境的适当行为,在分享想像性游戏及交朋友方面有困难,到对身边的人(同学)完全缺乏兴趣。?二,??局限的、重复的行为、兴趣或活动。(或异常局限性的兴趣、高度重复性的行为)1,固执地或重复性的言语,动作及使用物品:只使用一种物品或者一类物品、而且使用的方式总是相同且重复的;重复他人的问题,学别人说话,例如不停地重复电视上的广告或者自言自语;不停地把手在眼前挥来挥去,摇摆四肢。2,过度坚持常规,仪式化的使用语言或非语言的行为,极度抗拒改变:总是走同一条路线,总是一同一种方式排列或者整理东西;无法接受周围环境的改变,例如室内陈设等;更喜欢那些每日都在重复的活动。3,非常局限及固定的兴趣,对于兴趣极度的专注:有些自闭症患者很专注于一个事物,每天只阅读与这个相关的知识和书籍,对其他的事情都不感兴趣。例如一个喜欢研究车的自闭症儿童,他在与他人接触的时候,完全不会考虑人际交往和礼貌问候,只谈论与车相关的话题,并且走在路上也可能一直在谈论路上的车的品牌、对车进行介绍。三,对于感觉刺激的输入过度反应及过度反应不足、对于环境中的感觉刺激有异常四,症状必须在童年早期出现(但症状可能不会完全显现,直到环境或情境中的社交要求超出小朋友的能力)五,症状造成日常生活功能的缺损。再根据是否出现智力障碍、语言和交流障碍、是否有药物和遗传因素影响以及,是否有其他发展、心理或行为障碍(例如:多动症及注意力缺失等)?感觉器官过于敏感或过于迟钝的一些例子:1,听觉:?听到噪音就会表现出一些奇怪的反应?对于某些声音表现出过度敏感或者过度迟钝,其表现为一点点声音就会让ta马上捂住耳朵(过度敏感);故意去寻求嘈杂的环境(过度迟钝)有些患者很容易被音乐所吸引,其中可能包括很有音乐天赋的自闭症患者2,触觉很容易被某一种触感吸引,或者很抵触:可能是羊毛、沙子等等;例如有些常常被家长看作是很麻烦的小孩,一穿衣服就扭来扭去,很可能是对于触觉过于敏感。痛觉很高或者很低对于和其他物品或人的接触或很抵触或很喜欢;例如有些自闭症儿童在婴儿时期就很抗拒别人抱ta,很可能是触觉过于敏感,这样让ta很不舒服探索和了解一个东西的方式很极端,什么东西放到嘴里(异食癖:吃那些不可食用的东西)或者很少碰其他东西3,嗅觉和味觉:过于迟钝:很喜欢去嗅东西的味道;什么东西放到嘴里(异食癖)过于敏感:避免那些太冲的味道,例如不愿意进厨房、不去游泳池(消*水味道);很挑食,或者可能有奇怪的饮食癖好,例如只吃红色的食物。4,?平衡感(前庭系统)过于迟钝:刻意去寻找眩晕感,喜欢转来转去过于敏感:很害怕脚离开地面;可能会晕交通工具;5,?视觉:不看着ta手里正在做的事。视线总是很分散的,看着周围,或者是出神。很少有眼神交流。很喜欢阳光、镜子、光影变化。患病率-?1/-?1/?1/并不一定是患病率逐渐增高,其中的原因更主要的是,诊断的标准越来越广泛了,这种病越来越广为人知,诊断的方法也越来越进步了等等因素的共同作用。男女比例:4男:1女,但是患病的女孩往往程度会更重,各方面能力的缺失更加明显,危害程度更大。自闭症往往与智力残疾有着紧密的联系,其中70%的自闭症患者都有智力残疾,30%智力水平在50-70之间,40%智力水平低于50%。?致病因素:1,神经生物学:神经系统异常或情况特殊;大脑发育阶段受阻,尤其是突触的发育受阻。2,精神心理学:发展过程异常或情况特殊;处理信息和学习知识出现障碍;解决问题的能力、对自己的动作的规划和控制的能力异常3,遗传因素:其中有15%的病因可以用遗传因素解释4,环境因素:父母——父母的年龄过大,孕期糖尿病生产过程中——早产、缺氧症或有污染物产后——缺少来自身边亲人的情感关怀,情感缺失?处理方式:减少相关的功能缺失,减轻患者及其家庭的压力、提高生活品质及自主功能。治疗应配合个别儿童患者的需要,尽早提供密集的特殊教育及行为疗法,能帮助他们自我照顾、社会及工作技巧。可行方法包括实务行为分析(ABA)、发展模型、自闭症及相关沟通障碍的儿童治疗与教育、结构教学、言谈及语言治疗、社交技巧治疗、职业治疗。(Wikipedia)?预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇