北京较好的皮炎医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html医脉通导读
本项随机双盲安慰剂对照研究显示，在氟伏沙明治疗的基础上联用哌甲酯缓释剂型（MPH-ER）可显著降低SSRI难治性强迫症患者的Y-BOCS总分及强迫思维子量表得分，且优势在治疗早期即得以体现。
此外，氟伏沙明联用MPH-ER的安全性及耐受性良好，无一人因副作用停药。
强迫症（OCD）是临床常见的致残性精神障碍，对患者造成了严重的主观痛苦及功能损害。即便接受了最佳的循证学治疗，仍有大约30%的强迫症患者无法获得具有临床意义的改善，很多治疗有效的患者也存在明显的残留症状。这一群体需要更多的有效且耐受性良好的治疗方案。
目前，强迫症的一线治疗药物（SSRI类抗抑郁药及氯米帕明）主要针对5-HT能系统；越来越多的证据显示，多巴胺能紊乱也可能参与了强迫症的疾病进程。哌甲酯缓释剂型（MPH-ER）是一种多巴胺再摄取抑制剂，广泛应用于注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗。初步证据显示，MPH-ER有望为难治性强迫症患者带来获益，但尚缺乏针对中重度强迫症患者开展的对照研究证据。
研究简介
在这一背景下，医院郑会蓉等开展了一项随机双盲安慰剂对照研究，旨在探讨在氟伏沙明基础上联用MPH-ER增效治疗难治性强迫症的疗效及安全性。
年10月至年12月间，研究团队对名个体进行了筛查。入组标准包括明确诊断为强迫症、已使用氟伏沙明稳定治疗≥8周、既往至少一种SSRI足量治疗失败、耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）总分≥20等。排除标准包括既往使用过哌甲酯，被诊断为精神病性障碍，过去6个月内存在ADHD、孤独症、物质滥用或依赖，曾罹患癫痫或其他重大神经系统疾病等。共病单相抑郁症、焦虑障碍、抓痕障碍、囤积障碍及抽动障碍者也允许入组。
受试者被随机分入MPH-ER组（氟伏沙明+MPH-ER）或安慰剂组（氟伏沙明+安慰剂），治疗8周。其中，两组氟伏沙明剂量均为mg/d；MPH-ER前4周剂量为18mg/d，后4周剂量为36mg/d。研究者每2周使用Y-BOCS、17项汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、汉密尔顿焦虑量表（HARS）对两组受试者的精神症状进行评估，同时
