儿童肺部影像系列病例之粟粒性结节影 http://www.bwjzm.com/jbff/12819.html本文内容改编自《让我靠近你的心——心理咨询案例精选》
作者：申淑英
认识抑郁症
世界卫生组织于年2月23日宣布，截至年，世界上每25个人中就有1人以上可能患有抑郁症。抑郁症就像伤风感冒一样普遍，每个人一生中或在某个阶段都有可能跟抑郁症“狭路相逢”，但大多数人是处在“身在病中不知病”的状态，或者知道了也不以为然，拒绝药物治疗。今天这篇文章带领大家从抑郁症的临床表现、诱因、治疗等方面认识抑郁症，希望能够为大家带来帮助。
抑郁症的临床表现
1.兴趣减退甚至丧失
患者犹如戴着墨镜一样，感觉周围一片暗淡，对日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣，勉强从事也体会不到快乐。
2.无望感
患者感到每个人的一切都非常糟糕，前途暗淡无光，充满了自卑感，一切毫无希望。回忆过去，遣责自己，展望未来缺乏信心，面对现实则感觉困难重重。
3.无助感
这种感受很痛苦且难以表达，不少患者不愿就医，因为他们确信医生也爱莫能助，他感到与其他人都不一样，似乎已经远离了人世间，掉进了深山的谷底，一切都已无可挽回，谁也救不了他。病人感到度日如年，异样的孤寂并且与人有疏远感。
4.自我评价降低
患者思维活动明显受到抑制，感到脑子迟钝，如同“锈住了”一般。认为自己实际上什么本事也没有，任何事也干不了，是十足的“废物”。一部分人会有深深的内疚感、甚至罪恶感。
5.身心乏力活力丧失
患者感到他整个人已经垮了、崩塌了、散了架子。他明确地知道不是身体没有力气，而是精神上丧失了动力，做什么（包括生活自理能力）都需要别人催促或推他一把，否则根本不想动。不少患者挣扎着想振奋起来，但总是坚持不下去。患者常描述自己是“如一摊烂泥一般扶不起来”。
6.感到生活没有意义
患者认为活着就等于受罪造孽，有强烈的生不如死的感觉。患者常有自杀僩余。甚至实施自杀行为，抑郁症患者自杀意念非常强烈。
7.各种躯体化症状
患者会存在睡眠障碍（最常见的症状是失眠，常伴噩梦、夜惊，部分患者表现为过度睡眠）、饮食障碍（食欲或体重改变）、大小便异常（长期便秘或腹泻以及交替出现）、各种疼痛（头痛、颈肩部痛）等。
特别注意：
（1）如果一个来访者无特殊原因的情绪低落，持续时间大于2周，影响生活、工作和人际关系，就要考虑为抑郁症。
（2）双相情感障碍的患者在抑郁发作期也存在以上症状，但同时存在躁狂发作，躁狂发作与抑郁发作完全相反，典型表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多。在鉴别抑郁症患者时应当注意排除双相情感障碍的存在。
抑郁症的诱因
抑郁症常见的诱因可能跟遗传有关，有家族史，一些心理社会因素可以诱发该症，如夫妻的争吵、离异、亲人的分别、意外的伤残、工作学习困难、人际关系紧张、激烈的竞争环境，等等。
“抑郁性人格特征”抑郁症具有一定的性格特征：偏内向，孤僻，喜欢安静、独处，不喜欢热闹，不爱参加一些集体活动，情绪稳定性低，忧虑性高、紧张性高的人易罹患抑郁症，专业术语称之为“抑郁性人格特征”。抑郁症患者的处置
1.重度抑郁症必须送诊
针对重度抑郁症患者，心理骨干们一定要及时发现、及时转诊和送诊！是的，我说的是送诊，而不是咨询。因为在抑郁症严重的时候，患者痛苦程度重，自杀愿望强烈，根本无法接受你的任何心理疏导，所以这个时候，我们的基层心理骨干要鼓励患者进行系统的药物治疗。
2.辅助心理疏导
重度抑郁症患者必须进行系统的抗抑郁药物治疗，在药物治疗的同时，可以配合一些心理调适方法，有助于恢复。如：
（1）每天坚持1～1.5小时的户外活动，以快走或慢跑为佳；
（2）找人倾诉，增加社会支持，可以在很大程度上缓解一定的抑郁情绪；
（3）定期找专业的咨询师进行疏导，咨询中要将患者的情绪和患者本身分开，改变患者一无是处的不良认知，增强其对抗疾病的信心。
3.做好防自杀
需要警觉的是，重度抑郁症在治疗恢复中，还没有完全康复时，单位一定要做好预防自杀的准备。
抑郁症患者确实是自杀的高风险人群，及时识别和有效防控诱发因素，是防控抑郁症患者自杀的一道保护屏障。
4.不要拖延治疗
抑郁症就像伤风感冒一样普遍，每个人一生中或在某个阶段都有可能跟抑郁症“狭路相逢”，但大多数人是处在“身在病中不知病”的状态，或者知道了也不以为然，拒绝药物治疗。更有甚者，因为病耻感的原因，他们拼命地捂着、瞒着，导致抑郁症状被耽搁，最后把情绪的“感冒”拖成了“绝症”。其实抑郁症可防、可治，并不可怕。
5.疏导中应当注意的
所以，我们在跟抑郁症患者交流时，一定要注意措辞，尽量不要评价，哪怕是积极的评价。因为已经认可了自己一无是处的抑郁症患者，任何的鼓励、赞赏都有可能会被他们理解成讽刺，甚至是伤害。
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让我靠近你的心
