箱庭疗法的自闭症治疗原理
原理
前言
箱庭疗法作为一种游戏治疗，以超越言语的方式克服自闭症儿童的言语障碍，以模拟情景促进其心理理论的形成，以自然教学原理强调其主动自立和自控能力的培养，激发其想象力、创造力，拓展其兴趣领域，从而为自闭症儿童的康复提供了可能性。
1.
促进自闭症儿童心理能量的调节和流动
自闭症儿童一般有多动、自我刺激、莫名的情绪发作等症状。如果从儿童游戏功能中的“剩余能量学说”的角度看，自闭症儿童囿于自身局限,无法把自身能量通过正常的渠道消耗掉,剩余能量的存积会形成机体的压力,从而成为问题行为的源头。
箱庭有别于一般游戏之处在于其特有媒介的作用一沙子的作用。沙对儿童而言相当具有吸引力,几乎在他们意识到要玩沙之前,他们的手已伸进沙维里去了。除了可以是很快地把儿童引人游戏状态,操作沙子对儿童身心能量的调节作用几乎是无法替代的。我们经常看到自闭症儿童在沙箱内大幅度地推、摸沙子,如同鱼儿遇见了水一样欢快。此时,他们对治疗者的阻抗也会下降,和他们一起尽情地玩沙是治疗者介入自闭儿世界的切入口。
2.
超越言语的游戏方式，克服言语障碍
言语障碍往往是自闭症儿童最让父母着急的问题,克服语言障碍也成为很多家长希望达到的治疗目标。然而,言语的发展有赖于概念的发展,只有通过概念形成并在多个概念
间形成联结,最终才可能形成恰当的语法,个体才具备流畅的语言和对话能力。
箱庭疗法是一种生动形象的超越言语障碍的心理咨询与治疗方式,特别适合于言语能力还未充分发展的幼儿或言语能力障碍者。在箱庭治疗中,各种各样生动形象的玩具模型都是具体事物概念的实物化表征,游戏本身还会涉及时间、空间、因果乃至情绪体验等概。当自闭症儿童从玩具架上选择自己感兴趣的玩具模型并将其摆放到沙箱中时,治疗者有时也可以用有声语言向其说明该玩具模型的名称、颜色等相关信息。这种伴随动作而发的言语刺激使得自闭症儿童的内部语言一直处于活跃状态。
3.
促进儿童心理理论的形成
我们知道,自闭症儿童的核心问题是沟通障碍和社会性的缺失。这是因为心理理论的缺失使自闭症儿童在与人交往过程中难以正确理解对方的意图和心理状态并做出恰当的反应。
箱庭疗法是一种象征性的游戏治疗方法。个体在箱庭中建构的世界是对现实世界的模拟。因此,在箱庭疗法中,自闭症儿童进行的其实就是一种象征性游戏能力的训练,以治疗者协助自闭儿发展共同注意的兴趣和能力为起点,形成必要的符号表征能力,寻找恰当的契机,促进他们的语言、社会认知、社会交往等各种复杂能力的发展。
4.
为自闭症儿童的自立与自控提供发展可能
箱庭疗法强调无为而化的理念,不像传统教法那样由治疗者或训练者设定训练框架,而是主张由自闭症儿童运用玩具模型在沙箱里进行自发的表现,训练结构松散,体现了游戏的寓教于乐的特点。
在箱庭室里,孩子有选择活动的充分自由。孩子想选择什么玩具模型是自己决定的,训练者根据孩子的选择也可以重复物品名称或重复指令,当孩子不理会这些指令时,训练者则灵活地变化不同的指令。
5.
激发想象力、创造力，拓展兴趣领域
兴趣是儿童最好的教师。许多训练机构支持自闭症儿童的父母培养孩子广泛的兴趣爱好,这确实对自闭症儿童的发展有益,但必须顾及孩子的感受和喜好,不要造成他们厌学,这也正是传统教法面临的最大难题。
箱庭疗法与传统教法的不同就在于箱庭疗法的玩具模型形式多样,既有自闭症儿童感兴趣的玩具,如汽车、圆珠子等圆形或可转动的玩具,也有大量现实生活中常见的缩微模拟,以生动的形象刺激着自闭症儿童的知觉,这为训练提供了充足的素材,也为激发自闭症儿童的兴趣、创造力提供了可能性。
6.
促进自闭症儿童的认知发展
箱庭疗法的治疗者因为其社会人本身的精神参与,可以促进儿童自我意识的形成和发展。自闭症作为一种广泛性的发育障碍,无论是认知发展的问题还是社会性的问题,归根结底似乎是某个渐进步骤的缺失,所以我们可以就外在的动机和能力对自闭症儿童的退缩刻板等行为模式进行探讨。
（文章内容来自张日昇教授《箱庭疗法的心理临床》第三章）
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