再生障碍性贫血患者的心理护理 [复制链接]

医院血液内科

再生障碍性贫血简称再障是我国常见的一种血液病之一，它是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭证。临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。再障可发生于任何年龄，以青壮年居多。发病原因尚不明确，但与化学药物、化学物质、放射线、病*感染、遗传因素等有关。由于再障患者的病程通常较长、经济负担重，因此，病人多数心理负担较重，情绪往往焦虑不安，对疾病的治疗以至生活失去信心，承受力下降，抱怨自己，感到自己给家庭和他人带来累赘和不幸，易产生厌世悲观情绪。所以做好再障患者的心理护理也是非常重要的。

忧郁、孤独心理护士应热情接待患者，用热诚和善良的眼光正视病人，避免斜视或不屑一顾，并用亲切诚恳的语言向患者介绍病区的环境、规章制度，工作人员和本室的病员，使患者尽快成为新集体中的一员，并帮助患者料理生活、鼓励进食，医院就是自己的家，自然可使患者的孤独、忧郁心理消除。

焦虑心理护士应通过耐心与其交谈，充分的关心和同情，了解患者所担心的问题。例如：病情是否就此进一步恶化，是否能够治愈，生命还能延长多少时间，医务人员和家属是否隐瞒了疾病的严重程度或是医务人员能给予精心治疗等等问题，然后针对这些问题，通过良好的语言、表情和行为，去解除患者所担心的种种问题，稳定情绪，避免不良刺激，化担心、疑心为舒心、安心。

担心、疑虑心理由于患者长期用雄激素治疗，病人的形象有所改变，例如：面部痤疮、毛发增多、声音变粗等。患者常表现为担心、疑虑。护士应向患者耐心解释，讲解雄激素的作用和不良反应及用药目的，告诉患者待病情缓解后，随着药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失，身体自然恢复，使其消除担心、疑虑心理。

消极、自卑心理由于疾病的长期折磨，患者的身心遭受严重的摧残，对生活失去信心。常表现出严重的忧郁、甚至拒绝社交、拒绝治疗。护士应很有礼貌地用亲切的口语，尊敬的称谓与患者交谈，了解原因，尽量帮助解决实际困难，用自己的行动取得患者的信任，使患者能“相信医生护士、相信治疗、相信自己”。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

沮丧、懒散心理由于患者几乎天天都处在治疗中，经济的大量支出，自身抵抗力下降，懒于料理生活，加之子女不能始终陪伴在侧。常常表现为衣着不整、蓬头垢面、不讲卫生。护士应针对具体情况耐心开导，婉言相劝，不厌其烦，不失时机地给患者讲解良好的卫生对治疗疾病的重要性，使其懂得讲卫生和良好的生活习惯对防止感染、控制疾病的发展很重要。必要时协助患者完成各种护理措施。

自尊心理有些年龄偏大的患者总觉得自己的事自己能干好，不服老，不愿求人，勉强干体力不支的活。护士应对这些患者耐心讲解，说明过多的运动可消耗大量能量，加重病情，适当的活动，充足的睡眠和休息是治疗疾病的保证。让老人理解，取得很好配合。

烦躁、固执心理由于疾病的治疗过程较长，需要经常住院治疗，病人往往表现为烦躁不安，脾气暴躁，性情固执，不易说服。护士应努力与患者建立良好的关系，给予诚挚的安慰和鼓励，尽量避免诱发情绪波动的因素或转移注意力，及时稳定情绪，并指导患者学会控制情绪，认识到稳定情绪对治疗疾病是非常有益的。

痛苦、恐惧心理大多数患者反复长期住院，频繁的静脉用药，很多人因静脉穿刺、骨髓穿刺、抽血化验等引起疼痛而惧怕治疗。护士应向患者耐心解释，说明各种检查和治疗是治疗本病必不可少的措施。同时尽量减少穿刺痛苦，必要时静脉留置针，更要以文雅、稳重、娴熟的操作技术，赢得患者的信任，从而消除痛苦、恐惧心理。

悲观、失望、甚至想自杀的心理由于患者自身疾病复杂多变，随时有可能出血、感染、甚至昏迷再次住院，加上亲友关心体贴不够或同室病友病情恶化，使患者丧失坚持治疗的信心，产生绝望、甚至想自杀的心理。护士应仔细观察病人的神志，认真耐心地倾听并分析患者叙说自己病情的目的，谨慎地从爱护患者的角度出发，予以安慰，主动关心患者的生活，鼓励患者多进食，必要时给患者换一个病室，避免病人目睹病友的痛苦经历，稳定情绪，同时以同病室恢复期病人为例，耐心讲解再障的有关知识，让病人知道再障是可以控制的，但要配合医生和护士的治疗，并用文雅的举止，端庄的态度，稳重准确、娴熟操作给予各种治疗及护理，使患者增强战胜疾病的信念。

求救心理由于再障病程较长，治疗效果较缓慢，患者常常显得紧张焦虑、求救心切，要求医务人员尽快给予治疗。如：看看有什么好药，什么好方法等等。此时护士除应严密观察病人的病情变化外，更应镇定自若，向患者讲一些本病的知识，使患者对疾病的严重性有一定的承受能力。充分感到生命有限，处境安全，恢复健康有望。同时讲一些他平时最挂念的亲人和事情，使其感到生命的价值，积极配合治疗，尽快恢复健康。