原创师建国心声经典
1、强迫症到底怎么来的？
2、究竟是不是强迫症：如何诊断？
3、究竟是不是强迫症：如何辨别？
3、究竟是不是强迫症：如何辨别？
（4）强迫观念与抑郁念头
强迫观念与抑郁念头非常接近，抑郁是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪，常常伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪。抑郁发作时脑海中经常可能出现很多一些纠缠的、强迫消极念头和强迫的消极画面。
强迫症老是无缘无故的重复做某个动作或者某个想法，如果不去做或者不去想，就会非常难受。
强迫症伴有抑郁情绪增加了治疗的难度。ICD-11强调抑郁障碍患者情绪低落常伴有兴趣丧失及植物神经系统症状，如果与强迫障碍同时存在，必要时也可同时诊断。
性偏离、偷窃癖、病态的赌博、咬甲癖、强迫性购物都不是强迫症。
强迫症未必出现在强迫型人格身上，躯体变形障碍、嗅觉牵连障碍、疑病症、囤积障碍、聚焦于躯体的重复行为障碍（拔毛癖、抓痕障碍、其他特指的聚焦于躯体的重复行为障碍等），这些是强迫相关障碍，而不是强迫障碍。
（5）什么是强迫症的核心症状
判断强迫症的核心症状是什么呢？答：强迫性怀疑。
第一步叫作侵入的、不自主的且令人不快的身体感受；第二步，产生了一个评价性的想法；第三部，出现强迫行为。由此可见，强迫症的标准模式，一定有一种感觉出现，有一种评价的、怀疑的想法出现，然后用一个行为来补偿、弥补，这就是强迫性怀疑的特征。如感觉没锁好门（感觉），丢东西怎么办（评价、怀疑），然后反复检查（行为弥补）。
我们需要去熟悉那些强迫症的感觉，当患者出现了这些感觉的时候，我们就知道可能大概率与强迫症相关。
（6）常见的强迫症的感觉
“搞砸了”的感觉：就是这事被我搞砸了。比如这个信我没读七遍，只读了六遍，完了，搞砸了，我家肯定要出事。
感觉还不到做这个事的时候。比如在浴室里的仪式感，患者觉得还没有到最合适出门的时候，一定要找到最合适的时机。
感觉“失去自动性”，或“意识不自主且令人不快”的这种感受。就是他觉得自己不得不做，要不然就寝食不安。
感觉“一切都是必须的”、“一切东西都规定好的”。
“感知变了”或“感知不对称”的感觉。即使发生了一些小事，他也会无限地放大。
（7）完美主义的图式
完美主义的图式、不容存疑的图式。人的大脑不是完美的，记忆是有弹性的，会添油加醋，会变化，搞不好我们的记忆就是错的。普通人能够和这个错误和平共处，但强迫症患者一定要搞清楚这一切，这是不是一把刀？自己到底数了多少遍？……不弄明白绝对不能够接受。
侵入性感受，身处梦境一样的感觉。总觉得自己生活在一个虚幻的世界里，分不清真实和虚幻。
以上这些感觉都是侵入性感受，侵入性感受会带来强迫性怀疑。正确的理解强迫症，要超越对强迫症的严格定义，而去深入了解“强迫”现象，努力去理解渗透到强迫观念中的怀疑。我们要知道这些人都怀疑些什么，怀疑才是强迫症的本质。
参考文献：
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7.郝伟,陆林.精神病学.8版.北京:人民卫生出版社：-
8.羽师兄中国科学院心理咨询师