一、开展非精神科住院患者心理评估及分级管理
（一）设置心理评估和干预标准：
1.成立协作团队：年12月，我院利用精神科认知睡眠障碍诊疗的优势资源，联合医务处、护理部、信息科、质控部及部分临床科室，成立多学科多部门协作团队，设置决策层、实施层、保障层3层团队层级，开展非精神科住院患者的心理评估和分级管理。当非精神科患者入院时，由非精神科医生和护士提供心理评估，填写《心理体验量表》。评估后，对有重度情绪问题、有自杀风险的患者，提供精神科会诊和干预。
2.设置评估指标：通过专家咨询、文献查阅等方法，设置相应的指标。①评估指标：采用自行编制的《心理体验量表》，对非精神科住院患者进行心理评估，要求住院患者心理评估率达到80.0%，心理评定量表评定时间控制在15min以内；②干预指标：对《心理体验量表》评分达到轻度不良情绪及以上的患者实施干预，要求对非精神科住院患者心理干预率达到52.0%，干预有效率达到85.0%，干预介入时间控制在入院2天之内开始；③医护人员能力指标：要求医务人员对非精神科住院患者的心理疾病识别率达到17.5%，对高风险人格倾向患者的识别率达到12.8%，对心理知识知晓率达到85.0%。
（二）实施非精神科住院患者心理评估和干预：面对临床高发的心理问题，医院医务人员需快速识别焦虑、抑郁等心理问题，并运用有效手段进行干预。我院对非精神科住院患者心理问题实施了心理评估-动态预警-分级干预的全面心理管理。
1.评估患者：采用我院自行编制的非精神科住院患者心理评估量表《心理体验量表》，对住院患者心理状况进行评估。由责任护士在患者入院24h内及住院期间出现心理变化的时间节点以及出院前，进行评估。此量表共包含2个部分。《量表1》是情绪量表，共有12个条目。量表总分≤11分者，表示无不良情绪；12~16分者，表示有轻度不良情绪；17~21分者，表示有中度不良情绪；总分≥22分者，表示有重度不良情绪。《量表2》是人格量表，共有12个条目，条目1~4评分≥3分者，表示为偏执型人格；条目5~8评分≥3分者，表示为情绪不稳定型人格；条目9~12评分≥3分者，表示为表演型人格。我院从年5月开始，针对非精神科室的年龄≥18岁、能独立完成心理评估的住院患者，在入院24h内完成此心理评估量表。
2.实施分级干预：在评估患者之后，启动与心理评估量表配套的非精神科住院患者心理分级管理流程，根据量表评分结果，对患者心理状况进行分级管理。我院在科室设置“阳光天使”临床心理管理岗位，招募工作年限≥5年、本科及以上学历、在科室内部选拔、参加全院“阳光天使”培训并取得证书、兼职工作的护理人员，作为患者的健康教育者和心理支持者，从事临床心理评估、干预、管理工作。
对有轻度不良情绪的患者，科室“阳光天使”通过介绍环境、运用语言和非语言技巧，与患者建立治疗联盟，给予患者健康教育和心理支持；对有中度情绪不良的患者，科室“阳光天使”给予患者健康教育和心理支持，科室主管医生联合精神科医生共同诊治，针对患者情况采取个性化治疗，如：认知行为治疗、药物治疗、物理治疗、药物联合心理/物理治疗；对有重度情绪不良的患者，申请精神科会诊，在躯体疾病控制前，科室主管医生联合精神科医生科内治疗，躯体疾病控制后，建议患者必要时转入精神科。对高风险人格患者，注意沟通方式。
3.利用信息系统及时给予干预：医院通过开发心理评估管理软件，实现心理管理的全程信息化。通过咨询精神心理领域的专家，将重度不良情绪（量表1总分≥22分）、自杀意念（量表2条目9~12≥1分）设置为心理危急值预警指标，将心理危急值预警工作纳入院内危急值管理；制定心理危急值预警流程，当达到预警值时，即发现有高危情绪患者、有自杀风险患者，立即启动危急值处理流程，精神科医生向科室发送危急值报告，科室医护人员及时进行介入与疏导，按时完成记录、处置，精神科医生在24h内完成科室普通会诊。
4.加强监督：医院设立了心理干预监督小组，由多学科协作中心主任、各科室护士长组成，负责监督工作落实情况。每月召开1次督导会议，对心理评估和分级管理整个过程中存在的问题进行探讨分析，提出解决方法，并反馈给各科室进行改进。例如：针对部分患者在评估过程中不配合现象，督导小组经讨论后一致决定，采取由患者家属配合填写评估量表的方法，既避免了引起患者的不满，又可以筛查患者的心理健康状况；对于患者自评结果与护士在日常中观察结果出现较大偏差现象，有可能是患者将自身情况进行了隐瞒，此时护士也应