这两个星期以来，小A感到很难过。在经历了艰难抉择之后，小A结束了一段3年的恋爱，同时也失去了工作。这些事情令小A对自己十分失望，对自己的未来也感到十分灰暗。她一直待在家里不想出门，也似乎没有力气出门。过去她很喜欢看书刷剧，现在对这些事情也失去了兴趣。她每天只是躺在床上或窝在沙发里，觉得疲倦却怎么也睡不好。甚至有好几次，她头脑里冒出一些自我伤害的的念头，小A被这些念头吓着了。
图片来源：人民日报健康号于是在朋友的陪同下，小A来到武汉市精神卫生中心（医院）。医生告诉她，她这是抑郁症。医生建议她接受药物治疗和心理治疗。小A不是很理解这两者有什么联系和区别。于是医生对此做了一些解释。
药物治疗的理论基础在于，人们认为一个人会得精神疾病，是因为在中枢神经系统没有发生明显损伤的情况下，大脑的功能发生了紊乱。人们对此提出了很多假设，例如神经递质的不足，内分泌的紊乱，基因的病理性表达或者心理因素的影响。但是直到现在，并没有一个共同的生理病理依据。
尽管我们对大脑的了解还远远不够，但是在临床上还是有很多的药物可以用于精神疾病。比如抗精神病药，抗抑郁剂，心境稳定剂，抗焦虑药，以及镇静催眠药，它们都可以很好地缓解和治愈相应的症状。尤其是对于典型的精神分裂症，严重的抑郁症，强烈的精神运动性兴奋和无法接受治疗的患者，药物治疗有着非常好的适用性。因为目前临床上所使用的药物都是化学合成的，所以药物治疗也被称为“化疗”，即化学药物治疗。
而心理治疗的历史更早于药物治疗。在还没有发现用于精神疾病的药物之前，人们就在探索如何治疗此类疾病。其中最有代表性的就是催眠治疗，精神分析治疗，认知行为治疗，以及各种艺术治疗。因为它们在治疗中以谈话为主要治疗媒介，因此有时心理治疗也被人们幽默地称为“话疗”。
心理治疗的理论基础在于，治疗师认为人们的内心有其自身的运作机制来应对外部环境中所发生的事情，同时外部环境也在无时无刻影响着人们的心灵。我们将这种内在的应对机制称为“自我功能”。当内在的运作机制不足以处理好外部环境的压力时，就会出现应对失调，也就是出现各种精神疾病和心理障碍。
药物治疗和心理治疗有怎样的关联呢？如果我们将严重的精神疾病和轻微的心理问题看做是一条线段的两极，其他的精神疾病或心理障碍就是分布于这条线段上的各个点。我们将这样的一条线段称为“疾病谱”。在这条疾病谱上，我们可以发现，随着病情向心理问题一端移动，心理因素在患者疾病的发生发展过程中所占有的比重就越大。由此我们可以得到这样的结论：
首先，当患者的病情较为严重的时候，我们可以使用药物治疗迅速缓解其症状。当患者的病情趋于和缓的时候，我们可以采用心理治疗来帮助患者调整其内心的应对模式，提升其自我功能，进而适应其所处的环境，回归社会。
其次，有时候也会出现这种情况。遭受心理创伤的患者，通常会感受到强烈的情绪紊乱。他们应该接受心理治疗。但是这种强烈的情绪紊乱，使得患者在心理层面处理创伤性记忆的时候，常常被剧烈的痛苦所“淹没”，导致治疗的受挫甚至失败。此时，如果患者服用相关的药物，将会令他们的情绪体验不至于那么激烈。在一种较为和缓的氛围下，患者更能够碰触他们内在的创伤性体验。
第三，严重精神障碍的患者常常会伴有自知力缺乏，也就是说他们并不能客观地评估自身的病情，以至于他们对于药物治疗有很强烈的抵触，我们称为“治疗的依从性”不够。而心理治疗可以帮助患者更好地理解他们的病情，提高治疗的依从性。
总的来说，药物治疗和心理治疗是相辅相成的。在一个系统的治疗中，药物治疗可以缓解临床症状；心理治疗可以帮助提高个体的自我功能。当一个人的自我功能越弱的时候，他就需要服用更多的药物；当一个人的自我功能越强的时候，他所需要的药物就会相应地减少。
我们回到前面小A的情况。虽然她有着明显抑郁症状，但是这些症状均源自于生活事件对她的冲击，使其自我功能受到了很大的削弱。所以小A应该接受心理治疗。只是，目前小A因为被抑郁情绪所淹没，缺乏动力参与心理治疗。那么小A可以先接受一段时间的药物治疗，待抑郁情绪缓和之后，再接受心理治疗。
听到医生的解释之后，小A思考了一下，她决定接受医生的建议。在经历了一段时间的系统治疗——药物治疗加心理治疗——之后，那个活泼可爱的小A又回来了。
作者：武汉市精神卫生中心（医院）心理创伤病区王牮副主任医师