看到散落的筷子，巴不得马上整理成同一朝向；走在人行道上，忍不住踩砖格；摸了摸公共场所的把手，立即跑去洗手……如果你有这些行为，很容易被人调侃为“强迫症”。
然而，强迫症没那么简单。
“有些人只是做事严谨细致，有自己特定的习惯，并没有对身心造成不良影响。真正的强迫症患者控制不住自知不合理的冲动，被逼迫着进行特定的思维和行动，内心十分煎熬和无助。”强迫症专家、医院心理精神科副主任医师郑会蓉介绍。
目前医学界已经不再把强迫症列入焦虑谱系范畴，而是单列为独立诊断类别，坊间称之为“脑锁”。
这才是强迫症
郑会蓉介绍，强迫症高发于25岁以下人群，患者通常具有严谨、细致、追求完美的性格特质，比其他人更容易思虑和纠结。
来问诊的13岁男孩星星，近半年来就陷入了“完美主义”的焦虑。做作业必须查阅大量资料，确保答案准确、完整；在白纸上写字，必须用尺子等距间隔，保证书写规整；外出回家必须从头到脚喷洒酒精、全面消毒，连书包、雨伞也不放过。
一开始，父母以为星星只是认真，直到收到老师的提醒——星星也嫌弃同学“脏”，对方一碰自己的东西，他马上掏出酒精消毒。
不仅如此，他的一丝不苟严重拖慢进度，为了完美地完成作业，常常通宵达旦。“第二天一直打瞌睡，真害怕学习跟不上。我的心好堵，感觉人生失控了。”星星哭了。后来，他被诊断为强迫症。
郑会蓉解释，儿童和青少年处在快速成长期，碰到问题尚未有足够积极和成熟的应对方式。一旦外在压力超出特定性格者的承受范围，很有可能使大脑超负荷运行，导致大脑递质失衡、脑功能改变，触发潜伏的病症。“近年来学习、生活压力越来越大，强迫症发病率也攀升至2.4%。”
她进一步介绍，高达75%的患者同时表现有强迫思维和强迫行为：
有一类患者仿佛有“洁癖”，不小心触碰外物便要一遍又一遍清洗双手甚至全身，直到破皮、渗血；有一类患者总怀疑自己的判断，于是忍不住反复检查、计算，即使毫无必要；还有一类患者严格追求完美和对称性，一定要按照特殊习惯来办事。
此外，还有五类强迫相关障碍：皮肤抠抓障碍、躯体变形障碍、拔毛发障碍、囤积障碍、物质/药物所致的强迫及相关障碍。
也有些患者仅有强迫思维，没有对应的行为。他们会不停歇地联想，脑海中浮现一些毫无意义的字句或思绪，还可能出现从窗边跳下去的冲动……这些想法压都压不下去。
“尽管强迫症的表现形形色色、不一而足，但患者的感受是相似的。它不仅花费患者大量时间，还给心理和身体带来痛苦，甚至有患者因欲罢不休、不堪重负而自杀。”郑会蓉介绍，强迫症被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。
寻找“脑锁”的钥匙
父母得知星星病情后非常重视，与学校沟通，暂时免除了星星的家庭作业要求。避开儿子，父母给郑会蓉递上一份工整的“给星星的信”，他们以学校老师的口吻，罗列了“不需用尺子间隔着写字”等若干条建议。“儿子比较听老师的话，郑医生您认为信这么写好吗？”父母问。
郑会蓉肯定了父母的重视，却指出这封信会加重星星的负担。“他已经给自己立下一系列条条框框，如果再定具体规则，会有更大的压力和焦虑。”她建议给星星减压，信可以这么写：请星星同学学会放松心情，多参加体育活动，去感受大自然的美好。
“不同于有‘大脑感冒’之称的抑郁症，强迫症发病早、病程长，治疗难度大，需要患者、家人和医生投入大量的时间精力，光是首诊就需要20~30分钟。患者年纪越轻，治疗过程越棘手。”郑会蓉介绍，根据病情轻重、患者个人情况等，通常从心理、药物、物理等三方面制定个体化治疗方案，开展单一或联合治疗。
对于轻症患者，郑会蓉建议寻求心理咨询师的帮助。她开解一名仅有强迫思维的患者：“万千思绪就像天上的云彩，不必过多分析每片云彩有什么特殊的意义，让它们自然飘走吧。”
对于病情严重、影响日常生活的患者，郑会蓉强调定期复诊、调整药物方案和联合治疗的重要性。她建议疗程至少一年，治疗早期每两周定期复诊，病情稳定后每月复诊一次。如果不及时复诊，几个月用同一个药方，治疗战线会越拉越长。
至于强迫症的治愈标准，包容度则比较高。一般来说，治疗有效达50%~60%便可正常生活和工作。“病情留个‘小尾巴’没关系的，可以后续慢慢调整。”郑会蓉欣慰地看到，如今越来越多人了解强迫症，专业治疗人才队伍也不断壮大，以往患者发病后7~10年甚至15年才第一次确诊，现在首诊平均缩短至发病后4年。
强迫症患者的治疗条件也有值得改进的地方。郑会蓉提到患者小美，小美卡在自己的时间表里，必须完美地实施计划，否则无法进入下一个环节，因而总是出不了门就诊。“医院能有针对性地为这类患者设置病房就好了。让他们既有空间实施自己的强迫行为，又能及时、按时得到治疗，一步步减缓症状。”
“细致、认真、严谨是很棒的性格特质，患者应懂得欣赏自己。”郑会蓉说，这些性格特质正如一把双刃剑，关键在于如何看待，不必把它们当作康复中的障碍。“家人可以对患者多加鼓励和引导，也应给予患者自主调整强迫行为的实践空间，解铃还须系铃人。”
记者
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