随着社会老龄化进程加速，我国患认知症的老人群体也逐渐扩大。截止到年，我国认知症老年患者数量已达万，是全球认知症老年患者数量最多的国家。一边是庞大的基数和社会负担，年我国阿尔兹海默症社会经济负担总额约亿元，预计到年，这个数字将达到17万亿元；另一边是社会认知不足、专业照护机构匮乏、家庭照护困难重重。
面对暂时无法治愈的疾病和千万个受困于认知症的家庭，本文旨在探讨在认知症康复训练中，科技能做什么，已经做了什么，还能在哪些方面有所提升或创新？
这里谈到的“科技”，并不单纯指技术本身，也包括其应用形态及运营逻辑。认知症老年患者的家庭往往经济与精神负担沉重，由于支付能力有限，市场上能够提供专业服务的商业机构较少，其服务创新、商业模式创新的动力相对匮乏，因此90%以上（约万）阿尔兹海默症老人照护在家庭。即便有专业机构，也较难以纯商业模式运营。本文除展现前沿技术的能力和潜力外，更希望就“可持续运营”开展讨论。
认知康复训练作用和局限性是什么？
认知康复训练是通过对患者不同认知域和认知加工过程进行训练，改变神经可塑性，从而改善患者的认知功能。大部分医学研究都支持认知训练是认知症治疗有效的补充手段，其中对MCI患者（即轻度功能认知障碍，是介于正常衰老认知和早期痴呆之间的中间状态，可以逆转为正常、保持平稳或进展为痴呆）认知训练有效性的研究成果较多，而针对阿尔兹海默症患者的认知训练研究相对较少。其中有部分研究验证了康复训练的有效性，也有部分研究未能发现明显的干预效应；总体来看，在阿尔兹海默症患者的认知训练上，现有证据数量有限、结果不一，仍需要进一步的医学验证。
尽管在医学研究中，认知训练的作用在不同类型的认知症患者身上表现不一，甚至无法确认认知康复训练对患者的作用，但是我们可以从经年的认知症照护实践中看到似乎肯定的答案。
我们在北京三源里社区的银龄公社（同时也是社区老年驿站）访问了中国老年学和老年医学学会老年心理分会秘书长杨萍，杨萍秘书长以其数十年照护认知症老人的亲身经验，摸索出一套帮助认知症老人维持甚至改善病情的实践方法。我们有理由相信，认知症照护绝不是一件毫无希望的事情。
当杨秘书长带我们走进那间面积不大却“五脏俱全”的认知症照护小屋时，除了各式各样的康复器具（其中有不少甚至近似于孩童的玩具）外，我们还看到了灶台、炒锅和碗筷；随时在“厨娘”和“认知症专家”身份中切换的秘书长，给我们展示了认知症老人社区照护最真实、最有烟火气的一面。
计算机辅助的认知康复是否有效？能否应用？
计算机辅助认知康复治疗主要的作用路径，是通过规律的学习和训练，改变突触可塑性，建立新的认知神经环路，重组大脑神经功能，达到认知补偿作用。已有不少医学文献验证在多种类型的认知功能康复中，计算机辅助的康复效果比传统方式更好。比如有研究指出，计算机辅助的认知训练比传统方式更有效地改善了帕金森患者的视觉空间和执行缺陷；还能更好地改善脑卒中患者的认知功能与生活质量。这些持正向观点的研究大多支持在某一病种或某一认知功能的康复上，计算机辅助效果更佳；但也有文章指出，计算机辅助的认知训练在综合效果上不如传统方式。无论是持正面还是负面观点的研究，大多是实验人数在百人以下、干预时间在半年以内的，计算机辅助认知康复的实际效果目前还处于探索阶段。
与传统的认知康复训练相比，计算机辅助的认知康复训练主要优势在于：第一，通过生动有趣的图文和音影进行刺激，可以提高受试者的专注力和依从性；第二，通过软件评估认知功能后推送针对性训练模块，可以为受试者提供个性化康复训练；第三，标准化控制各种刺激的出现，可以客观记录认知症患者的训练数据，同时为深入研究储备资料。
表1部分计算机辅助的认知康复的应用（腾讯研究院整理）
从应用上看，已有多个计算机辅助认知康复产品在国内外医疗机构开展应用并取得了可喜的效果验证，如六六脑、WiiFit、BigBrainAcademy、COSMA等，表1对此进行了初步梳理和总结。以六六脑为例，其基于测评结果、临床资料、兴趣图谱、康复师评估等多维度生成患者画像，为患者生成由认知功能训练、言语功能训练及精神健康训练三部分以一定比例组合而成的精准认知康复训练方案，医院、上海精神卫生中心、医院等多家在神内和康复领域具有影响力的医疗机构合作。也有研究表明，经过7周的认知训练干预，血管性认知障碍患者的认知功能有了显著的提升。
运动干预的数字应用：一个在可持续运行上更具潜力的应用方向
医学上已有多篇核心文章验证有氧运动可以改善MCI患者的认知障碍，有利于延缓MCI向痴呆发展。年，研究者Guure等有激动人心的发现——体育锻炼可使AD患病风险降低45%，大部分医学研究支持运动可有效改善痴呆患者的认知功能。
不过，也有一些实验室研究认为运动干预需要长时间坚持才能发生作用，比如一组研究发现为期4个月的中到高强度有氧和力量训练，不能减缓轻度到中度痴呆症患者的认知障碍。
运动对认知康复的作用机理大体可以分为3个层面：第一是通过运动提高神经生长因子水平，调节突触可塑性，促进神经元生长，改善认知功能；第二是通过运动增加脑容量和脑血流量，而更大的脑容量可能意味着更大的认知储备或更高的认知基线；第三是运动可有效控制血管危险因素，减少动脉粥样硬化风险和脑组织病理改变，保护认知功能（主要是预防血管性认知症）。
除了运动之外，手部动作与脑部思维活动也紧密相连，有多项医学研究证实认知症患者如果经常用手，可以有效延缓脑细胞衰老和脑功能衰退的进程。用于训练手部精细动作的康复工具大多小巧轻便、易于购买（许多锻炼婴幼儿手部精细动作的益智玩具也大体可用），因此便于推广，这或许就是我们在北京三源里社区养老驿站里看到许多此类器具的原因吧。
此外，我们还