今天分享的真实案例有两个特点：
第一，患者乐菱的患病根源非常清晰。她的父母夫妻关系不和，对孩子长期采取严厉而粗暴的家庭教育方式，要求高、贬低居多，对孩子非常缺乏认可和支持。此外，乐菱还遭遇过校园欺凌。她的抑郁症非常明显来自叠加性的心理创伤。
第二，乐菱有一个令人感到匪夷所思的症状：她喜欢抠自己身上的伤疤，然后把还带血的痂疤放进嘴里吃掉，并觉得心里很舒服、放松。抠过的伤疤继续流血，等到结疤后，她再抠、再吃……简直是吃血痂成瘾啊！
按理来说，血痂没有精神活性作用，也没有镇静作用，不属于可成瘾物质，一般人还会觉得恶心、脏。乐菱为什么会控制不住地去吃，还当成了解压方式呢？背后有什么奇特的心理过程？
最近几天，我们详细分享乐菱的心理干预和康复经历。
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乐菱16岁，来自南昌，她前来面诊的经历也很独特。
乐菱的妈妈对我们比较了解，想预约面诊试一试。但乐菱的爸爸极力反对，认为不靠谱。妈妈压力山大，纠结过后决定瞒着爸爸偷偷带女儿过来。
当时，乐菱妈妈还邀请了一位好友作陪。这位好友有多重角色，她是一位精神科护士，也是乐菱的心理咨询师，乐菱对她比较信任。所以，妈妈的用意是让朋友根据面诊的过程提供一些建议，也有助于在旁稳定乐菱的情绪。
我们得知了这些特殊原因，又了解了一下这位心理咨询师使用的流派（采取认知治疗、精神分析和催眠疗法的综合方法），考虑到这位朋友对于患者来说是十分信任的长辈，而不仅是心理咨询师，最后同意她也参与面诊。
面诊中了解到，乐菱的父母由于受到各自原生家庭负面因素的影响，对待孩子的学业要求很严厉，孩子达不到目标时就训斥。教育孩子时缺乏耐心，方式粗暴，总拿她跟别人作对比，缺乏认可，总是打压、否定孩子的想法，甚至有过棍棒教育。
而且，乐菱父母的关系不好，经常吵架，有时父母吵完之后又把情绪发泄到孩子身上。尤其是她的父亲，性格比较急躁，语言暴力非常严重，从初中开始经常骂她“真笨”“胆小鬼”“丢人”“贱”，而且不允许孩子在家里哭，否则就对她冷暴力。
在这种家庭教育方式下，乐菱小学、初中成绩优异，但性格内向、胆小敏感，爱委屈自己讨好别人，而且对自己的学习成绩也非常苛刻，不断自我施压。初中时遭受过校园欺凌事件。
到了高中，她开始出现学习障碍，成绩下滑，她难以接受，引发了强烈的焦虑情绪，有自残行为。后来她无法继续上学，休学在家，觉得以前学习成绩好自己是有价值的，现在不能学习了，成了家里的负担，闲吃等死，老是自责。
复学后，她加入新的班级，但很快又无法坚持，对学校感到紧张，有社交恐惧，只好又回家休息。即使在家，她的学习也是间断性的，经常感到非常烦躁，尤其讨厌学数学，容易情绪波动、自我否定。
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而且，乐菱的情绪波动有一定的时间规律。很多抑郁症患者的病情晨重晚轻，但乐菱往往到了黄昏时抑郁情绪加重，心情特别压抑、绝望，眼泪哗哗地就流下来了。
还有，她长期皮肤过敏，时好时坏，感觉痒她就一直挠，挠破皮并结疤后，她就把痂疤揭下来吃掉。她觉得这样心里会舒服一些，情绪得以缓解，于是无法自控地不断重复，在情绪焦虑时更加频繁。
她的胳膊、肩膀、背部、腿部，几乎凡是手能够得着的地方，她都抠了个遍，密密麻麻全是伤疤。而且因为她总是抠，所以伤口一直无法完全愈合。
乐菱复学失败后，妈妈终于意识到女儿罹患了精神心理障碍。她带医院的精神科，去过北大六院，也找过心理咨询师。孩子曾被诊断为抑郁症和焦虑症，可能精神科大夫认为她是非典型双相情感障碍，长期服用拉莫三嗪、草酸艾司西酞普兰和喹硫平。
虽药量不算很大，但拉莫三嗪和喹硫平对乐菱的记忆力有一定副作用，反而更加影响学习。而且，药物治疗无法很好地稳定乐菱的情绪，也无法解决回校上学的问题，而抠伤疤、吃血痂的症状也丝毫没有缓解。乐菱和母亲都非常希望能尽量少吃药、甚至不吃药。
经过面诊的交流，我认为乐菱明显遭受了来自原生家庭叠加性的心理创伤，主要是父母长期的打击、贬低、严厉粗暴的教育；学校负性事件导致的心理创伤也有，但总的来说不算很多，而且主要集中在学习方面。
妈妈了解到我们并阅读了很多文章后，她已经有了很大的自我反省、改变和提升，对孩子更加宽松、尊重，母女关系比以往亲密了一些。
但乐菱的爸爸仍然缺乏反省，甚至不认为孩子有精神心理问题。孩子无法上学，他非常不满意，容易在家发脾气、摆臭脸。乐菱曾对妈妈说：“我真想杀了我爸爸！”
我明确指出，爸爸对乐菱造成那么多心理创伤，但严重缺乏自我反省能力，对我们也不认同，连面诊都不愿意来，可想而知后续的家庭干预更难进行。即使乐菱接受我们的系统化心理干预，康复难度也较大，如果后续继续遭受来自于父亲的叠加性心理创伤，复发的可能性较高。所以，乐菱其实不太适合接受我们的心理干预。
乐菱妈妈也问了心理咨询师朋友的意见。这位朋友觉得我面诊时的分析有道理，但她对深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）实在闻所未闻，觉得有点不可思议。她认为难以给出具体建议，让乐菱的妈妈自己选择。
乐菱的妈妈又陷入了纠结，心理咨询师朋友无法提供意见，我们又准备婉拒。后来她把心一横，决定无论丈夫是否同意，她一定要让乐菱接受我们的心理干预。她多次向我们表达强烈意愿，说乐菱面诊后也对我们非常认同，请求我们收治。
当时我们也纠结，孩子的父亲不知情、不同意，即使干预了，效果也可能不稳定。面对母女俩的高度信任，我们最终同意了，但一再向乐菱妈妈说明这种情况很有可能会影响干预效果，妈妈给予了理解。
幸运的是，后来乐菱妈妈不断跟丈夫沟通，做思想工作，爸爸终于开始意识到自己的家庭教育方式可能有问题。他对孩子的要求稍放低了些，说话时有了基本的尊重和礼貌，也初步同意后续过来接受家庭干预。
现在回头看，乐菱的妈妈当初的决定虽然有风险，但从结果来看是利大于弊的。这不是凭运气，而是她的果断、智慧和付出，先拼尽全力为孩子争取了心理干预机会，再循循善诱说服丈夫，尽量减少后患，这一点真的难能可贵。
在排队等待心理干预期间，乐菱妈妈不时通过