长沙晚报掌上长沙7月30日讯（全媒体记者朱炎皇通讯员姜敏）10岁的小依（化名）断断续续“鼻出血”一个月了，这让小依的父母十分担心。今日，医院心理咨询组王丽霞说，孩子得的是心病，需要家庭治疗。这是怎么回事呢？
原因不明，女孩“鼻出血”一个月
最近一个月，小依的妈妈发现，女儿断断续续“鼻出血”，尽管每次出血量不多，但“流血”现象一直存在，且多发于深夜。提心吊胆的她带女儿来到医院耳鼻喉科就诊。
小依的妈妈告诉耳鼻喉科主任医师熊洁萍，女儿“鼻流血”的“血渍”弄到衣服、手上后，特别难清洗。看诊时，熊洁萍医师发现，小依的鼻孔周围仍留有上次鼻出血的“血迹”，呈现淡红色，棉签无法擦除，甚至水洗也无法清除，电子鼻咽喉镜检查也未发现鼻腔内有明显创面、出血点、血渍或者异物。
这让熊洁萍心生疑虑，考虑到需全面排除其他导致鼻出血的原因，应小依父母的要求，小依被安排住院进行全面诊疗。
住院一天，“鼻出血”深夜再现
相关检查排除了小依患有全身性疾病譬如血液性疾病的可能性。次日清晨家长反映，上半夜出现过一次鼻出血，“每次鼻出血，都是孩子第一时间发现，再告诉我们。”得知小依住院后再次“鼻出血”，耳鼻喉科魏倩副主任医师与熊洁萍主任认为，再做一次鼻内镜检查很有必要。
医生有了新发现，在小依鼻腔的前端找到了几粒极微小的胶质颗粒，但并未发现出血创面。“门诊及入院当天鼻腔检查未发现这种颗粒物质。”熊洁萍告知家长。距离最新一次出血时间不长，鼻腔内擦拭的“血迹”在医用纱布上没有出现血液常有的浸染现象，“血液”也不凝固。此外，医师还发现小依手指尖、手掌和指甲缝还发现有类似血迹的红色印记，熊洁萍医师用清洗液亲自为小依洗手，发现这些“血迹”竟完全无法清洗掉。种种迹象指向一个疑问：小依的“鼻出血”是自己人为制造的假象。
熊洁萍说：“真正的血渍沾染在手上、皮肤上是能清除掉的，经过一段时间时间，血渍也能凝固，血渍在纱布上会出现浸染现象。”她分析说：“有没有可能是小依自行将红色染料颗粒放入鼻腔中，从而出现类似于鼻出血的情况？”
征得小依父母同意后，熊洁萍医师决定邀请医院心理咨询组王丽霞会诊。
“换了新学校不适应，怀念以前的学校”
心理咨询专家王丽霞与小依进行了近一个小时的心理评估和单独访谈，小依始终未对“鼻出血”做出任何回应。整个访谈，小依一直摆弄餐巾纸，将纸巾进行卷曲、抹平、撕成小条和撕成粉末……最后小依坦承：“我学习成绩不太好，新学校很严，怀念以前的学校。”“鼻出血了，医院里面。”
原来，小依去年新转入一所寄宿学校，出现长达半年的不适应，但因害怕父母批评责怪，这半年一直不敢说起自己在学校的真实境况。心理咨询师随后与小依父母单独沟通，解释生活中有部分人会无意识的将自己躯体功能症状（自己讲诉的不适或疾病）作为实际获益的“筹码”，来逃避面对现实，来缓解内心的焦虑和冲突，这种情况称为继发性获益。尤其是儿童和青少年还没有足够的语言表达能力来表述内心情感时候常常会发生这样的情况。
王丽霞咨询师与熊洁萍医师综合商议后，在医院对小依进行了两次情绪认知辅导和抗焦虑咨询治疗，孩子不是一个单独的“问题”个体，该案例也发现了家庭成员沟通上的困境，咨询师与父母也做了一次坦诚会谈，在医院完成了一次特别的“家庭治疗”。
两天后，小依经综合评估身体、心理状况可以出院回家了。王丽霞“出院后小依父母仍需继续深入