依照精神分析的理论，心理疾病由重到轻可以分为三大类：精神病、人格障碍和神经症。并且，创伤越早，患病越重。6岁之前的人生阶段是人格发展的关键阶段，一个人的人格在这一阶段被基本定型。如果儿童在这一阶段遭遇严重创伤的话，他就会埋下患病的种子。如果以后的人生阶段再一次重复了类似的创伤，他就有可能会出现相应的心理疾病。
精神分析认为，精神病患者，是1岁前的养育环境出了大问题。人格障碍患者，是3岁前的养育出了问题。而神经症患者，则是3-6岁的养育出了问题，而之前的基础还可以。下面详细分析三种疾病。
1、精神病，最严重的精神疾病，如精神分裂症，躁郁症等
它的典型症状如幻觉和妄想，以及怪异行为和怪异想法。可以说，怪异是精神病患者最容易被看出的地方，他们的言语，行为和神情，明显和正常人不同。幻觉如幻视，幻听，幻视即看到了并不存在的事物，幻听即听到了没有的声音。妄想，即偏执地坚持自己的想法，哪怕没有任何证据，但还是坚持，而不会被说服。经典的妄想是被迫害妄想，认为自己生活中的所有不顺，都是某一个人或势力构建了一个体系来迫害自己。还有：钟情妄想，通常是认为某个名人爱上了自己：嫉妒妄想，认定配偶出轨了周围很多异性，其中最典型，也最为广为人知的是精神分裂症。
精神病患者最重要的问题，是失去了现实检验能力，他们把自己的内部想象直接视为现实。如果别人的外部信息和自己的内在想象发生了冲突，他们宁愿相信自己的内在想象。
比如，我的一个朋友曾突然得了精神分裂症。她坐电梯时，看到父亲在电梯里骂她；晚上睡觉时，听到母亲和母亲那边的亲戚在客厅里议论她。她是我的忠实粉丝，知道这是幻觉，医院接受了精神科的药物治疗。一个多月后，她的幻觉就消失了。
在电影《美丽心灵》中，刻画了诺贝尔奖得主纳什的幻觉----他总是看到一个小女孩和一位成年男性。因为在视觉和听觉感觉上，他们如此真实，所以纳什对他们的存在一直深信不疑，这就是缺乏现实检验能力。但是，在妻子要离开他的紧急状态下，他突然通过推理，开始有了现实检验能力。这个推理是，他发现小女孩从来没有长大过。
在这两个例子中，都是靠着这一点儿宝贵的现实检验能力，让他们对自己看起来真是无比的幻觉产生了怀疑，这就给疗愈提供了可能。
可以说，精神病患者---至少在他的疾病所侵染的范围，他是活在一个人的世界的。他意识不到别人真实的存在，而直接把自己的内在想象当成了外部实现，于是其他人也难以对他发挥镜子功能，去看到他。他也就无法和别人建立起关系。
2。人格障碍，如表演人格障碍，自恋人格障碍，反社会人格障碍和边缘型人格障碍等。
人格障碍也是非常严重的心理疾病，它比神经病轻了一个级别，有了相当的现实检验能力，也显得没那么怪异了。他们甚至会对人情世故洞若观火，还极其善于玩权力游戏。问题是，他们虽然感知到别人的存在，但难以对别人产生情感来。别人对他们而言，就是实现目标的对象和工具。他们难以将别人感知为和自己一样都是人，都是独立，有尊严的。
可以说，他们的人格（即自我）还没完整形成，于是他们的主要努力都是为了维护自己的自恋。他们的核心心理逻辑：我没有错，永远都是别人的错。他们的快乐就建立在别人的痛苦之上。
一次，我去监狱给犯人讲课，当我讲到一些悲惨的故事时，就会听到哄堂大笑，有人笑的开心的不得了，这是在其他场合讲课从来没有遇到的情景。这些大笑的人，应该多是反社会人格。
他们不认为自己有问题，所以他们大多不会去求治，除了其中少数的类别，比如，边缘型人格患者。
他们有三个特点：
（1）不稳定。情绪非常反复无常，前一秒还在大哭，下一秒就破涕为笑，然后再下一秒又大哭。核心是缺乏稳定的自我意象，导致他们很容易变换角色。和他们相处，你会觉得他们一会儿变一个人。
（2）冲动易怒。容易自虐，自伤，乃至自杀，部分人夏天还穿长袖，因为他们的手腕和上臂上有很多割痕。
（3）嫉妒害怕被抛弃。他们常表达“你只要不离开我，要我怎么做都行”
很多演员是边缘型人格，是因为他们不但没有稳定的自我意象，而且情绪，情感又是敞开的，所以他们可以更容易地进入角色中，演绎得非常动人。
人格障碍患者，特别是边缘型人格和反社会人格，他们很容易魅力超凡。因为他们不懂什么叫“规则”，所以有了一种强烈的自由感，比如，诺兰的《蝙蝠侠：黑暗骑士》中的小丑，很像是严重的反社会人格。本来电影是把他当成精神病的，但他洞察人心的能力和现实处理问题的能力是如此之强，这就不是一般的精神病人所能做到的了。
2、神经症
神经症就是最轻级别的心理疾病了，我们通常所听到的强迫症，社交恐惧症等，就是神经症。
与人格障碍患者相反，神经症患者的问题是，他们太容易觉得：我错了，问题都在我身上。所以，他们会主动寻求治疗，而社会机构的心理咨询师所遇到的来访者，如果真的达到了心理疾病的级别，那么也多数是患有神经症。
有人认为，心理虚弱的人才去找心理医生，实际上，主动寻求心理咨询与治疗的，都是承认自己有问题的。这是心理发展水平比较高的表现，而想人格障碍患者，多数都不会寻求治疗。
我们还可以使用之前提到的“一元，二元和三元关系”大致这样诠释：
精神病是活在最原始的一元世界里，他严重缺乏“别人独立存在”这个感觉，而把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待。可以说，他不容易觉得别人是好的，甚至也不认为自己是好的。
人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界之间。他们明确意识到别人是独立存在的，但他们还没有对别人产生情感，他们只觉得“我是好的”，而还没有明确意识到“你也是好的”。如果对别人好的话，也是因“你是我的人”。
神经症患者的世界，是介于二元世界和三元世界里。他们意识到，我和你是好的，但我爱你的时候，我担心会对第三个人产生伤害。
彻底活在三元世界里的人，就是真正的健康人：我基本好，你基本好，他也基本好。
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