大家晚上好！我们今天要谈一谈心理咨询师的感觉在精神分析取向的心理治疗中的作用或重要性，以及作为咨询师，如何运用我们的感觉来进行工作。
为了把这个问题讲清楚，我们从一个假设的案例开始。我把这个主人公取名叫Stella，是一位女性、职场白领、三十二岁、单身，一家外企的部门主管。Stella之前还蛮顺风顺水的，工作出色，也深得老板赏识。但她最近遇到了一点麻烦，因为公司战略转移，她所在的部门被解散，而原来非常欣赏她的老板也被调到总部去了。Stella被转到另外的部门去做一个更低职位的工作，这是她并不擅长，也不喜欢的，同时还是比较琐碎的。俗话说“屋漏偏逢连夜雨”，恰恰在这个时候，Stella的男朋友也对她提出了分手。因为他觉得在和Stella的关系中，总是看不到自己的存在，好像不管做什么总是不能让她满意，并且在他们的关系中，他觉得Stella太独立了，好像并不需要他，所以他不想再继续了。
男友在提出分手后就立马搬了出去，而Stella则面临职场和情感的双重打击。然而Stella又是一个非常要强的人，很难在别人面前示弱，所以都一个人扛下来了。但是慢慢地，Stella出现了自己没有办法控制的症状，比如说她发现晚上睡不着，白天很早就醒来。整个人崩掉了，脑子没法转，发现自己盯着电脑半天，但就是没办法集中注意去工作。中午的时候也不想吃饭，工作上开始越来越多地出岔子，开会时经常走神……并且她发现自己好像开始变得多疑起来，觉得身边的同事一个眼神过来是不是在嘲笑他，觉得她不够好，觉得她是一个失败者、永远翻不了身。她整天被这种我不够好、生活无望了，我是不被爱、不被接纳的一些负性情绪所缠绕，各方面的状况变得越来越糟糕。
这样的状态持续了两个多礼拜以后，Stella觉得不行，需要去看一看心理医生。所以她就跟公司请假去看心理门诊，那么她先去精神卫生中心看心理科，接待她的是一位精神科医生，这个医生按照工作流程给她做了一些量表，问了一下她的症状，给她做了诊断，最后按照她的症状告诉她现在需要服用什么药物，并给她配了他觉得适合的剂量，告诉她如何服用、什么时候过来复诊。从这个角度而言，Stella就她的心理症状，开始寻求药物治疗。那么在这里，我们去看一看作为药物治疗，其核心疗效是什么？
然后我们发现，只要这个医生掌握足够的专业知识，能够对Stella进行正确的诊断，能够判断她的症状是不是需要服用药物，以及需要服用什么样的药物，什么样的剂量。以及她的问题是否还有心理方面的原因，除了药物治疗外，是不是还需要增加我们所谓的心理治疗。这是对于Stella的症状是否起效的核心因素。如果这个精神科医生还有比较好的共情，能够和Stella建立起很好的关系，能够去倾听她、宽慰她，而不是仅仅五分钟问她一些症状就开药把她给打发了。那对Stella而言，就有了更好的就医体验及更好的医患关系。但是从药物治疗的角度来讲，医生的性格是不是很好，是不是让人觉得舒服、喜欢，对治疗效果并不起决定作用，核心因素还是医生的专业水平。
而这个医生如果觉得Stella不仅需要服用一些药物，还需要一些心理治疗的技术来帮助她改善情绪，就给她推荐了认知行为的短程治疗。如果Stella也觉得需要的话，她就有了一个认知行为取向的咨询师。这个咨询师扮演着一个专家和教育者的角色，给出很多关于抑郁症的心理教育，并帮助她做一些正念的训练，让她对自己的负性情绪开始有觉察，并教给Stella思维挑战的技术，让她慢慢地意识到原来自己有这么多负性思维，并导致自己越来越抑郁的症状。她开始慢慢理解，这些只是想法，而并不是事实，这样让她可从中挣脱，有能力和精力去处理外部的事情，并在这此基础之上再去考虑工作接下来怎么走、情感接下来怎么走。这个就是短程的、针对症状的认知行为治疗对于Stella的帮助。
走到这里的话，对于Stella来讲，如果她只是满足于症状好一点了，可以回去继续干活了，那么也就差不多了。但是如果这个时候，Stella开始对于自己的问题有了更多的思考，她开始反思：为什么在自己的生活当中，非要做那个赢了的人，为什么每次当自己输了，或者没有做第一，或者在跟别人的竞争中没有表现足够优秀时，总是会陷入这样的状态。她发现以前也发生过好几次，只不过没有现在这么严重，也没有意识到这是一个心理问题需要去处理，并且她也开始反思亲密关系中的问题。
她在想为什么我的亲密关系总是持久不了，为什么那些一开始觉得很优秀的人一走近后，就会开始对他们各种不满、各种抱怨、各种指责，最后要么就是我不要他们了，要么就是他们实在受不了不要我了。为什么在我的关系中，我没有办法像我的好朋友小薇对她的男朋友那样，能在男友面前发嗲，腻着他特别亲密，而对于我来讲为什么要真正地去依靠男友，想在他面前显得妩媚或者亲密一点的时候，总是会有些恐惧，想要把他推开，让别人觉得我很遥远、很难靠近，在我身上到底发生了什么？
这个时候Stella开始对自己有了更多的好奇和探索的需要，并且在这个基础上，她开始去学习、了解心理学知识，并考虑自己是不是需要更深入的治疗，对于目前困扰的问题有更根本的解决。如果她在这个层面上开始有了更多的思考，从某种程度上来讲，也就是我们所说的精神分析取向的心理治疗可以开始发挥其独具优势的效用的开始。
精神分析从弗洛伊德发展至今已经有一百多年的历史，其内涵变得越来越庞杂，并且延展到了治疗之外更多的文学、艺术、社会建构等的领域，是一个很大的范畴。而从精神分析的临床来讲，无论是治疗的频率（从每周四到五次，到一到两次），以及形式（坐着亦或躺着），以及治疗策略从最早的单面镜样的解释，到后来发展出越来越多更复杂的技术，也和其他的治疗流派有更多的结合与连接。
在心理治疗领域当中，除了一些普存性的共同的技术以外，精神分析性心理治疗比较核心的东西，是探索我们的潜意识，以及潜意识运作下的人际关系模式，尤其是给我们带来困境的关系模式。这就是为什么在我们学习精神分析性心理治疗的时候，谈到其核心技术时总是说移情、反移情、阻抗、阻抗分析的原因所在，而我们今天的微课要探讨的主题，主要集中在反移情的角度上。
反移情说的就是在互动过程中，来访者的言语和非语言行为（包括衣着打扮、语音语调、举手投足等）给咨询师带来的感觉以及应对。当然这里也会有咨询师的部分，具体的我们待会再来讲。
这部分东西，通俗点来说就是我们在最早年的人格成长过程中，经由我们先天特质，再加上和我们父母（早年成长中主要的养育者）的互动过程当中慢慢形成的。我们无意识运作的，在遇到人和事的过程当中，我们会自动产生的认知、行为以及情绪模式。这种模式，在早年可能是适应性的，但是到成年以后，却给我们的现实生活带来一些困境，这部分的东西是精神分析核心所要探索的。而且在人际互动过程当中的困境或者模式，又会在和咨询师的关系当中重新体现出来，这就使得在咨询的时空下有了探索与修通的可能。
如果大家注意一下，就会发现我们周围很多人的人际模式或者给我们体验其实是不一样的。有的人就是大大咧咧的，有的人就是小心谨慎的，有的人就是阳光自信的，有的人就是唯唯诺诺的。这部分，通常就是我们所说的模式，而这个模式，也就是稳定的行为模式和内部的想法、感受的这样一种状态。
这张图是我以前学习认知行为治疗（CBT）的时候，老师发的。这是CBT的基础，但它其实也是一切人类行为或人格状态的一种模式，通常是有一个刺激因素，触动特定的想法-感受-行为模式，并构建了我们人格状态以及我们给别人的感觉。
那么再回到Stella的案例中来，我们从她早年的体验来看，知道她的家庭环境里，母亲是比较强势的、父亲是比较懦弱的。在她妈妈跟爸爸的关系中，妈妈经常是对他的爸爸不满意，并经常争吵。妈妈对婚姻不满，但也没办法走出来，所以就经常告诉Stella，男人都是靠不住的，你得靠自己，只有自己才能靠得住。并且对她要求非常高，只有当Stella考到了一个比较好的成绩，妈妈才是可以接受的。
那么对于Stella来讲的话，这样一种人际互动模式慢慢地铸造到她的人格当中，成为他人格的一部分。比如说在关系当中，她会很容易体会到别人会对她有高要求，这是因为她妈妈从小就是这么对待她的，觉得只有做到极致，才能够被接受，做到完美也成为她一直以来奋斗的目标呈现出来。而从另一方面来讲，他也不知不觉在亲密关系中内化了爸爸和妈妈的互动模式，好像总是争吵的、没有亲密的、还高要求的、很不满意的，并成为她自己内在的亲密关系模式。
说到这里我要强调一下，为了把理论说清楚，有时候会把生活简单化，但其实生活是很复杂，没有这么一一对应的。我们继续往下说。在这样的状况下，慢慢形成了Stella的人际互动模式和人格状态。比如说她总是争强好胜，独立自主，不依赖他人，这个在很长时间，都是使得她获得了成功，没有什么不好，有她积极的一面。但是慢慢等她到了社会以后，会发现很多事情不是自己努力就可以做到的，有时候自己尽力了，可还是会被边缘化了。也就是说在早年时候，让她获得自尊、自我价值感的一种行为模式，在成年以后不起效了，反而导致了她的失败，这个时候就触发了她的抑郁症状。而从亲密关系来讲，她所呈现出的模式也是要控制的、要强的、很难去依靠的、很难亲密的。虽然她爸妈过了一辈子，但她在自己的亲密关系中触礁了，发现要么是自己把别人甩了，要么别人把自己给甩了。这个时候她开始反思：我到底怎么了？
因为这一系列问题，她觉得需要进一步探索了，于是就走到咨询室里面，开始与我要成长。在她进来的时候，就涉及到精神分析性心理治疗与其他治疗相比，核心