依赖的现实
如果治疗师的收入实际上已经不再过分依赖你治疗的来访者了，这是最好的情况。来访者很容易就能试探出你的情况，并发现你对此的感受是什么。
许多治疗师无意识地把接受他们治疗的人当作了“食物”（也就是，能把食物放到桌子上的收入保障）。
当然，现实是如果没有人来接受你的治疗，你将不会有那么多的工作。但是，如果你认为你的生活更多是靠这种方式的话，而且你没有一些其他的方式来补贴你治疗费之外的收入的话，那么接受你治疗的人将会对此有所觉察，然后就会把他们自己依赖的感受投射在你身上。这就意味着：
1.他们不能检查和探索他们对由于没有人照顾而产生的饿死、孤苦伶仃的感受有多么的恐惧。取而代之的是
2.他们会想象出你“需要”他们来喂养你，因为你害怕被饿死和孤苦伶仃的感受（投射）。
控制
如果来访者感觉到是你需要他们出现在治疗中，至少在无意识上，他们就会感觉到被你控制了，并且会通过停止治疗来进行反抗（基于控制的客体关系）。还有一些来访者喜欢通过频繁地改变约谈时间来向你施加他们的“影响力”。
另一方面，如果有些来访者告诉你，他们正在考虑停止治疗，而你简单地回应他们说，你对他们停止治疗的想法很感兴趣，那么他们就会感觉到你并没有强迫他们做什么。他们可能会说这类话，“哇，这有点不寻常，我突然感到轻松了。我原来以为你会设法劝说我不要那样做。”换句话说，自主权的主题通常会无意识地出现在那些考虑停止治疗的来访者头脑中。
快乐—痛苦原则
这是一个大问题。当人们开始触碰到痛苦事情的时候，或者当他们感受到与你太亲近的时候（边缘性人格），他们就想停止接受与你的治疗。当某种事情是痛苦的时候，它几乎就被建构进个体组织结构中以试图回避这种事情。
所谓的快乐原则或“快乐—痛苦原则”运行在绝大多数人的绝大多数时间里。如果来访者在治疗中感受到了不舒服或痛苦，他们就想停止治疗，这令人感到惊讶吗？在心理治疗中，逐渐接近关于来访者问题的意义深远的、深层潜藏的真相，可能会导致他们强烈且急切的逃离。
但是当这个阻抗发生时，治疗师可以表达对来访者是如何想要逃离痛苦事情的理解，而不是给他们施加压力让他们留在治疗中。
在治疗中管理情绪性过载
治疗师应该在多大程度上调整来访者在治疗中体验到的多少情绪痛苦或过载？
不管怎样，治疗师很容易就会在治疗中犯错误。治疗师可以与你正在治疗的人相互配合，只去减轻情绪痛苦而不去解决他们的问题；或者你可以一直讨论，以至于产生了让来访者不再想与你继续谈话的淹没性情绪。从实用性立场来看，在以上两个极端之间找到某种平衡是很有必要的。
在以往几年中，这个过程有点神秘地被称为对来访者的“管理退行”（managingtheregression），或者，“测定剥夺剂量”（measuringthedosageofdeprivation）。
实际上，这些都是指在多大程度上治疗师允许来访者与你讨论痛苦的事情，以及在多大程度上把他们从痛苦主题中转移开，并与他们在其他主题上互动或与他们谈论更加快乐的主题。
有时候，当来访者偷窥了一眼他们内心非常痛苦的各种冲突（大多数冲突是他们之前不知道的）之后，他们就也能够与你就这些冲突开一些玩笑了，这些冲突带来的情绪也并没有之前他们想象的那么强烈。
举例
Peter，一位62岁的牙科医生，有很多问题：
性欲抑制；
胡乱花钱；
激惹他老婆朝他发脾气；
广泛性地悲哀和伤心。
坚持每周一次的治疗，四个月之后，我们理解了Peter是在补偿他还是个学龄儿童时所感受的屈辱和渺小。他的父亲曾经嘲笑他，而他的母亲并不能保护他。尽管他对父亲嘲弄他的一部分反应是合并了（incorporate）一些他父亲的价值（这使他成为了一个谨小慎微的牙医），在其他方面，与父亲的那些认同都是有问题的：他期望他自己和妻子都是完美的人。当他或他的妻子表现出不完美的时候，他通常就会挑剔和指责，然后他就会感到抑制和抑郁。
有一天，Peter告诉我他决定停止心理治疗。他不再想做心理治疗了，因为治疗的花费太高了。我听了以后感到很诧异，但还是认可他已经取得了一些进步。
我意识到Peter实际上可能正在争取自主性。尽管他与我工作得比较舒服，我知道他的父亲过去并没有给过他自由选择的机会。我温和地向Peter指出，我能理解他想在这个情境中拥有选择自由的权利，并不想我像他父亲那样去烦扰他自己的决定。我很快就肯定他这样的想法确实是真的，而且对他来说是很重要的。
我们很友好地分手了，Peter说如果他将来想更多地了解自己的话，他可能会给我打电话。我告诉他这很好。大约一年之后，我收到了Peter给我寄来的感谢卡片，表达了对我们最后一次治疗的感谢。
本文选自：《个心理治疗难题》，杰瑞姆·布莱克曼（JeromeS.Blackman）著，赵丞智，曹晓鸥译
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本书作者布莱克曼教授将在中加三年期精神动力取向心理咨询师连续培训项目中，首次独家讲解种心理防御机制（注：10天线上集训，年6月24日-7月8日20:00-22:00）。
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