第一则由国家卫健委发布，“十三五”我国全力实施健康中国战略。
第二则由国家药监局宣布，对家医疗机构的药物滥用情况进行监测。
从国家药监局近年来的报告情况看，除了海洛因、合成*品之外，医疗用药品，包括医用麻醉药品、医用精神药品，甚至复方地芬诺酯、复方甘草片、止咳水、感冒药等非管制的常用药，也存在被滥用的风险。
事实上，除了追求快感、寻求刺激之外，由于带金销售、医疗体制机制问题、临床医生用药水平等原因，中国的不合理用药现象长期存在。抗生素、大批“不治病也不致命”的“神药”都是销量畸高的品类。这些药物的滥用不仅挤占了大量医保基金，也增加了用药安全风险。
药物滥用第一常见的危害是管制药品滥用、导致成瘾，这属于违法犯罪；第二常见的危害是滥用抗生素、“神药”，这属于道德破坏；第三常见的危害是忽视了精神心理疾病的用药规范性，这属于意识观念上的缺失。于是，就自然冒出一个庞大的、弱势的精神心理患者群体。
在本次发布的国家药物滥用监测哨点中，北京有3家：北大六院、医院、医院；上海有2家：虹口精神卫生中心、徐汇精神卫生中心。其他各省市医院。
精神心理的疾病比生理疾病更复杂，严重情形时，对个人、家庭、社会一样具有巨大的破坏性。并且，精神心理疾病具有容易忽视、不易统计的发病率，受外部环境的影响也很直接。
从“以治疗为中心”到“以健康为中心”的过渡，可能意味着生理疾病的治疗服务量可控、甚至减少，也必须意味着精神心理疾病的治疗服务和保障水平得到弥补，展现出利好增长。
一、三医联动对精神心理疾病，管了就强
你到各级、医院住院、门诊去看，可能得出千篇一律的印象。但在医院、科室这一块，很可能是千篇千律的。上面提到的药物滥用危害，可能广泛潜藏。
难得药监部门发文，直接以医疗机构为监控对象。难得卫健部门发文，前后脚倡导建设健康中国。强监管、防风险发生在线下场景，要运用线上工具，也助力线上的互联网医疗发展。
二、梳理诊疗规范和合理用药，管了就采
精神心理疾病患者的生理健康情况，更加堪忧。从精神心理疾病导致生理健康出现问题，是一条不可忽视的逻辑线。而这类患者失去收入、因病致贫、难以脱贫的风险高出常人很多。
目前，在我国有的省份可以报销一部分心理治疗费用，心理咨询费用往往较少纳入医保支付范围。从年10月1日起，北京市将重性精神病门诊治疗纳入基本医保门诊特病报销。
国家药品第三批带量采购已落幕，将近执行阶段。从已进行的国家、地方带量采购试点来看，鲜有或者说没有精神心理疾病用药进入集采范围，精神心理疾病用药价格虚高的问题突出。
从本次药医院来看，包含很多“吃了亏”的医院，宏大意义在于联医院治理“下手”；直观意义在联合医保部门织密医疗保障网。
可以预见，在第四批国家药品集采可能包括化学药、生物药、中成药的时候，一些通过跨区域专科联盟统计上来的精神心理疾病用药金额、数量排名靠前的，可能承受带量采购洗礼。
“甘肃省医疗保障局近日发布通知，将5种严重精神障碍类疾病纳入医保门诊慢特病补助管理范围。新增的5种严重精神障碍类疾病包括：分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。甘肃明确了新增的5种严重精神障碍类疾病的支付限额。其中，分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍年度内最高支付限额为元，精神发育迟滞伴发精神障碍年度内最高支付限额为元，超过限额部分由个人自付。严重精神障碍特殊疾病门诊治疗严格执行甘肃省基本医疗保险目录，*策范围内甲类项目补助90%,乙类项目补助80%。在本地就医的特殊疾病门诊补助患者，持社会保障卡在选定的定点医疗机构直接刷卡结算。”
三、精神心理疾病的服务生态，管了就用
精神心理疾病的医保共付或个人自费，首先要做好规范治疗和合理用药，这尤其重要，精医院或科室、医生集团、互联网+医疗等服务主体应夯实诊断能力、重视循证证据、负责治疗周期、考核治疗效益。
自年开始，10月10日是世界精神卫生日。在世界范围内，每40秒就有一人死于自杀。抑郁症、躁郁症、焦虑症、强迫症、痴呆、睡眠障碍、精神分裂症并不能代表全部精神心理疾病，这类疾病有“看病难”“看病贵”。
从国际比较看，本次新冠疫情爆发以后，美国的互联网医疗业务量实现暴涨，其中寻求精神心理类诊疗服务咨询的患者用户占据相当比重。我们相信，三医联动的相互促进会对精神心理疾病的医疗、医药可及性有显著促进。
回到医保覆盖和保障方面，在药监、卫健部门的整合发力以后，医保部门适时将可从集中采购、目录调整、支付方式乃至支付标准等多个方面完善保障。可以肯定的是，在这个过程将一如既往尊重临床医学需求、市场竞争。
在保障水平方面，可能继续对精神心理治疗报销，对精神心理治疗用药减小个人自付水平，对心理咨询费用暂不纳入报销。在支持新业态方面，可能由三医联动支持精神心理疾病的互联网医疗、医保报销，尽快与国际接轨。
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