不想吃药，还能治好病吗？
齐心协力，战胜强迫
01
“医生，我吃药后会恶心呕吐，头昏昏的，特别不舒服，我能不吃药吗？”
“医生，我肝功能检查有问题，除了吃药还有别的治疗方法吗？”
“医生，我这药吃了这么久了，症状没有缓解，还有什么其他办法吗？”
02
强迫症的临床治疗一直是精神科的难题，目前的一线治疗方法主要包括药物治疗或心理治疗或二者结合的治疗，但仍有将近40%的患者对于这些治疗无反应。治疗强迫症首选药物为选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），该类药物是抗抑郁药物，用于治疗强迫症时所需剂量常常高于抗抑郁治疗，患者可能需要服用药物说明书上的最高剂量，一般在服药后至少3~6个月才会获得明显疗效。所以大家千万不能着急，一定要按照医生的医嘱规律服药。约一半以上的患者经过规范的药物治疗后症状能够得到缓解，但对于自身不愿用药、药物不耐受或服用后疗效不佳的患者，须尝试进行其他强化治疗手段。
目前循证医学证据支持强迫症的一线心理治疗为暴露反应预防疗法（ERP）。ERP是在治疗强迫症时行之有效的认知行为疗法，在暴露疗法中，治疗师会协助患者面对引起焦虑的物品和环境，要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，做出心理行为方面的改变。一般心理治疗周期较长，费用较高，需要患者长期配合治疗。
03
强迫症的物理治疗与药物治疗和心理治疗相比出现较晚，但发展迅速，安全性高，不良反应少，对于服药依从性差或药物治疗效果欠佳的难治性强迫症患者可能有效。物理治疗主要通过使用物理手段直接刺激调节患病脑区的功能活性以达到治疗目的。目前无创的物理治疗方法主要有经颅磁刺激（TMS）及经颅直流电刺激（tDCS），有创的治疗方法有深部脑刺激（DBS）等，尚处于临床研究中，都显示出较好的治疗潜力。自20世纪90年代以来，各国研究者开展了一系列的关于重复经颅磁刺激或经颅直流电刺激等治疗难治性强迫症的临床研究，结果报道不一。
年9月25日，FDA批准深部经颅磁刺激（DeepTMS）被批准用于强迫症的治疗。这是因为在一项名患者的多中心试验中显示，经颅磁刺激治疗组中有38%的患者病情改善，而对照组中仅有11%的患者病情改善，疗效显著。该治疗常见的副反应为头痛（约占37.5%）、下颚疼痛、脸部疼痛、痉挛、抽搐和颈部疼痛等，这些症状会在短时间内消失,安全性较高。希望这些新型的治疗方法能给强迫症患者带来福音。
综上所述，无论我们采用哪种治疗策略，都需要多方面的共同努力，一方面是医生专业的指导，另一方面也需要患者的积极配合和家属的理解支持。我们相信，通过大家共同不懈的努力，我们终将摆脱强迫症的困扰。
文稿：李璞玉
编辑：韩慧琴
审校：王振
强迫症诊治中心前身为成立于年的强迫症诊疗研究中心，年更名为强迫症诊治中心。该中心主要依托上海市精神卫生中心临床心理科，致力于推进强迫症的规范化诊疗、康复和预防，提高强迫症的知晓率、治疗率、临床治愈率，降低复发率。目前已形成以药物治疗与心理治疗为主、物理治疗为辅，并开展科普教育和社会功能康复的整合式治疗模式。
更多专业科普知识请