1.主持人：孙主任是市八院的首席医师，精神科副主任医师，擅长治疗抑郁症、强迫症、精神分裂症等多种精神疾病。生活中随处可见对于强迫症的调侃，我们总是将反复洗手、卫生纸要沿虚线撕开、筷子朝着一个方向摆、坐在固定位置吃饭、洗澡时沐浴露一定要挤3下的小偏执或者小怪癖的朋友称为强迫症患者，大多数人会用强迫症来形容希望事情分毫不差的人或者过分的完美主义者。今天我们就和孙主任一起聊一聊，什么是完美主义，强迫症有什么表现，完美主义是不是就是强迫症等一系列问题，下面有请孙主任。
嘉宾：首先什么是完美主义呢？完美主义从概念上讲，是追求宗教、道德、社会规范、*治无缺点，在一定程度上有利于一个人的社会生存。完美主义主要有两种类型：1、适应/健康的完美主义（常见），这种完美主义以对自己和他人有高标准的要求、遇逆境坚持不懈和高度的责任心为特征。健康的完美主义常常伴有目的明确的行为和良好的组织能力；比如某道数学题怎么做，一定要把这道题弄清楚了才行；一位服装设计师在设计自己的服装作品时，一定要做出最符合时尚潮流的造型和款式。这种满足感来自于外界的评价和肯定。一般人如果有完美主义，只是表现在做事时一丝不苟，总是尽自己最大的努力做好一件事，但是并不会处于病态的痛苦之中。在努力做好一件事的过程中更多获得的是快乐和满足感。一般来说，健康的完美主义与良好的心理状态、较好的学习或工作业绩有关；2、适应不良/不健康的完美主义，它以被过去的错误所困扰、害怕出现新的错误、怀疑事情是否做的正确、对人抱有高期望值为特征。控制欲强也是不健康完美主义的另一表现。所以不健康的完美主义与应激、自我评价低或精神疾病有关。例如强迫症人患者，他们在追求完美的过程中得到更多的是痛苦和内在冲突。
我们大多数人可能都出现过出门前会反复检查必须要带的五样东西是否都带齐全了：手机、钥匙、钱包、公交卡、眼镜。还有因为双手不干净而反复清洗、物品一定要按一定规律摆放。我们大家或许会认为，这不是很平常的事情吗？没错，如果有好的习惯，做事严谨认真，很好的完成任务自己感到开心和成就感，那么我们的完美就是健康的，我们是提倡的，但是如果我们为了安全反复检查10几次20几次，还是不放心，仍然怀疑自己的检查行为是否正确，并且为此十分痛苦，欲罢不能，这样我们就称为强迫症了。所以不健康的完美主义是与强迫症密切相关的，换句话说强迫症是假的完美主义。
2.主持人：那孙主任什么是强迫症呢？强迫症有哪些表现呢？
嘉宾：强迫症（OCD）是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神障碍，其特点为有意识的“强迫”和“反强迫”并存，简单理解为一些毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入病人的脑海，患者体验到这些想法或冲动是来源于自身，并极力想去抵抗，但始终没法控制，例如大家每天出门前都要检查一下自己的手机、钥匙、公交卡等常用物品，但一些强迫症患者每天出门前都会感觉自己没有带全东西而反复打开书包检查自己的随身物品，甚至每天要花费二十分钟重复检查才能出门，虽然患者自己知道没有必要但不能控制，这种强烈的冲突让患者感到巨大的焦虑和痛苦，影响到了生活、工作、人际交往。
OCD的症状表现分为两种，强迫观念（Obsession）和强迫行为（Compulsion）。有些患者可能只表现出其中一种症状，也有患者会同时出现两种症状群。这些症状群会严重影响到患者日常生活的各个方面，包括工作、学习和人际关系。
强迫观念
强迫观念是那些会导致焦虑的重复性的思想、冲动和心理图像。几种常见症状包括：
害怕细菌和秽物
持续出现被禁止的或禁忌的想法，包含性、宗教和伤害
对他人和自己抱有攻击性的想法
所有物要对称或者按照完美的顺序摆放
强迫行为
强迫行为是指OCD患者通过强迫观念，产生一种重复性行为的冲动。通常强迫行为包括：
过度清洁和/或洗手
用一种特定精确地方式摆放安排物品
重复性的检查事物，比如重复性的检查门是否上锁或者烤箱是否关上
强制性的数数
强迫症患者
并不是所有这样的习惯都是强迫行为，人们通常都会时不时的做二次检查。但是患有OCD的患者通常会：
即使患者意识到这些行为和想法是过度且不理智的，他们也无法控制这些想法和行为
每天至少在这些事上花费一个小时
做这些事不会让他们感到愉悦，但是会让他们的焦虑得到一定的缓解
因为这些有问题的想法和行为从而严重影响到他们的日常生活
强迫症的其他症状
一些OCD患者还会伴有抽搐障碍的症状。多数抽动症会很突然、短时并且具有重复性，比如眨眼或者其他眼部运动、脸颊抽搐、耸肩、脑袋或者肩膀猝然一动。常见的声音抽动包括重复性的清嗓子、嗅或者嗓子发出咕噜声。
这些症状或许会时不时的出现，随着时间的推移有所改善或者变得更糟。患者通常会通过躲避导致他们有强迫观念的状况来帮助自己，或者服用药物或者酒精来让自己冷静下来。
尽管大多数成年患者都会意识到自己的行为没有任何意义，一些成年人和大多数儿童或许仍然没有意识到自己的行为是异常的。
3.主持人：原来强迫症的症状有这么多，还有不同的划分，那么目前我国强迫症的现状是怎样的呢？
嘉宾：人类对强迫症的认识起步很晚，直到年代，精神科专家还认为强迫症的案例不多。如今，医学界普遍认为强迫症是四种最常见的心理失调症状之一，排在抑郁症、药物滥用和焦虑症之后。
强迫症在临床上并不少见，估计我国强迫症病人有万-万，患病率为5‰-10‰,80%的强迫症患者在25岁之前发病，临床观察显示，强迫症病人的性格大多急躁、好胜、主观、任性、自制能力差，遇事过分谨慎、事后不断嘀咕并多次检查、总希望达到尽善尽美、过于拘谨、对自己过分克制，生活习惯呆板、兴趣和爱好贫乏。就职业特点而言，工作压力特别大的职业也可导致强迫症的高发。
4.主持人：那强迫症患者有没有什么明显的特点？或者说，如何诊断是否为强迫症呢？
嘉宾：强迫症患者有三个明显的特点：一是，有自我反强迫（非外力所致，非我所愿）；二是，侵入性的思考；三是，可以意识到却控制不了。
对于强迫症的诊断有3个要点：(1)症状主要表现为强迫思维、强迫行为，或二者皆有。(2)强迫症状须占据一定时间(如:每天出现1小时或以上)。(3)强迫症状引起患者明显的痛苦，或导致患者生活家庭、社交教育、职业等方面的损害。
5.主持人：导致强迫症的原因有哪些呢？
嘉宾：强迫症的病因尚不明确。有大量研究表明，强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与病人的个性特点紧密相关。强迫症病人个性中或多或少存在追求完美，对自己和他人高标准、严要求的倾向。有一部分病人病前即有强迫型人格，表现为过分谨小慎微、责任感过强、希望凡是都能尽善尽美、固执等，具备这些不良个性特征症更容易患强迫症。许多研究表明，病人在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等，这些因素是强迫症的诱发因素。
6.主持人：如何自我筛查强迫症？
可以通过以下项目进行强迫症状的自我筛查：
你是否有愚蠢的、肮脏的或可拍的和不必要的念头、想法或冲动？
你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质观念？
你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事？
你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性语言？
你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？
你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松感觉？
你是否会过度洗澡或洗东西？
你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？
如果上述症状重有一条或一条以上持续存在，并困扰了您的生活，使你感到痛苦，就需要咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。
7.主持人：对于强迫症患者，应该给予哪些治疗呢？
嘉宾：1．心理治疗（1）支持性心理治疗注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。（2）行为疗法行为疗法对于以强迫行为为主的病人效果较以强迫观念为主的者为佳。非我疗法、生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。
2.药物治疗药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一，可用抗抑郁剂治疗。
3.物理治疗目前可供选择的物理治疗方法有：经颅磁刺激（TMS）、改良电抽搐治疗（mECT）、深部脑刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）等，但疗效有待肯定。
8.主持人：那么该从哪些方面入手预防强迫的发生呢？
嘉宾：首先你必须做好长期作战的心理准备，并且需要你十足的耐心、循序渐进，与强迫症作战。需要对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对自身现状有客观的判断。因为强迫症就是一种假想症而引起的症状，所以，不要把强迫症看得太重，而是要把他看淡，做到轻视、放宽心，症状自然会慢慢减退。
不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗?这样做行不行?别人会怎么看我等问题。强迫症预防要学会顺其自然。强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此在思考问题时，要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。
学会减压也很重要。很多强迫症都是由于压力太大导致的。如今的生活节奏不断加快，生存压力也是不断增大，如果不能很好的自我缓解压力，就会诱发各种心理疾病。因此，在工作中要懂得适当的解压，懂得舒缓自己的情绪，预防强迫症的产生。
孙志刚副主任医师，精神五科主任，精神分裂症首席医师。河北省睡眠医学会常务委员，河北省预防学会心理健康与干预委员会秘书长，河北省康复医学会精神卫生专委会委员，河北省心理卫生学会心理咨询与治疗专委会委员，石家庄市医学会心身医学专业委员会第一届委员，“美丽河北.美丽医生”称号，白求恩杯.河北青年好医生，省城百名好医生，河北省“三三三人才”第三层次，河北省志愿服务先进工作者，石家庄市青年拔尖人才。图文：精五科孙志刚
本期编辑：郝学娜
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