汪连春：大庆市心理保健调适中心医技科主任，黑龙江省卫生系统抗震救灾先进个人。擅长诊治失眠症、抑郁症、强迫症、恐怖症、焦虑症，对青少年心理行为问题有独到见解。
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在西方国家，抑郁症常常被人们称为心理感冒或心灵感冒。意思就是说，抑郁症就像感冒一样，是一种非常常见的心理疾病。它多发病于春秋季节，发病年龄多在16-30岁，急性发作者70%-85%可以明显或完全缓解。
抑郁症是一种以心情低落为主要临床表现的综合症，这与我们平时所熟悉的心情悲伤很相似，但它又比较持久，病人轻者情绪低落、忧心忡忡，重者忧郁寡欢、沮丧绝望，甚至觉得生不如死。有的病人还伴有自责、消极的想法，美好的世界在他们眼里就变成了一片灰色。
在我们日常的门诊咨询中，有近50%的病人是抑郁症患者，近年来在世界各国的患病率也呈上升趋势。世界卫生组织的调查发现，抑郁症的患病率为12.5%。上海地区的调查表明，抑郁症的患病率为4%。这么庞大的病人群体，他们的就业率并不高。我们找到的数据显示，医院的就诊率还不到20%，另外80%医院或从未救治过。我们认为导致抑郁症纠正率不高的原因，可能是由于人们对该病认识不足，存在偏见和误区。
很多人认为，抑郁症就是精神病，不敢承认也不愿就医。很多人害怕成人自己患上抑郁症，怕吃药，怕因此扣上精神病的帽子而极力否认。这样做只会错过治疗的最佳时期，并是抑郁症转为慢性，变成了难治的疾病。在这里需要向大家提醒的是，抑郁症不是精神病，也不是思想问题，不要有羞耻感，也不要觉得低人一等。在历史上，许多名人都患过抑郁症，像作家三毛、主持人*等。它就是一种心灵感冒，与高血压、糖尿病没什么两样，病人应该正视自己的疾病，不要讳疾忌医，应抓紧就医，早期治疗。
抑郁症复发因素
1、不坚持服药。临床经验充分证明，坚持服药的病人，复发率明显下降
2、既往有过复发史
3、起病年龄比较小
4、抑郁的症状比较严重
5、有家族阳性病史的女患者
6、有慢性躯体疾病的病人
7、生活压力大、负担重，缺乏社会支持的病人
与较高复发率形成鲜明对比的是，抑郁症的识别率比较低。上海数据显示，在我国对抑郁症的识别率还不到21%。国内没有明确的数据，但从相关资料上看，识别率不超过30%。国际上，抑郁症的平均识别率为55.6%。
抑郁症的临床表现
首先就是情绪方面的变化，情绪方面主要表现为情绪低落，从轻度的心情不佳、忧伤苦恼到悲观绝望。病人常常能体会到和过去不一样，常说生活没意思，提不起精神、高兴不起来。病人整日忧心仲仲、郁郁寡欢、痛苦不堪。在情绪低落的背景下，病人会出现自我评价过低，感到自己能力下降，感到对不起家人，给家人增加负担。与此同时，典型的病人还会出现“三无”的症状，即无用感、无望感、无助感。
无用感：病人觉得自己没有，没有价值，什么都做不了。
无望感：病人觉得自己前途灰暗，一切都没有希望。
无助感：病人觉得工作、生活时身边没有朋友能帮助他，感到很孤独。
部分病人会感到深深的内疚，甚至罪恶感，容易产生自杀的观念和自杀的行为。有些病人还会伴有焦虑、紧张等症状。
抑郁症第二个临床表现就是兴趣方面的变化。主要是兴趣下降，病人无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使以往非常感兴趣的活动，现在也体会不到快乐。
抑郁症第三个临床表现就是精力方面的变化。主要表现为精力丧失、无精打采、疲乏无力，就连日常洗碗拖地的小事都感到很费劲。严重的病人形容自己是一滩烂泥扶不起来，或是泄了气的皮球。部分病人还会有无助感，不愿意就医，认为别人无法帮助他。
抑郁症第四个临床表现就是思维和言语方面的变化。病人会表现为注意力不集中，思维变慢了、语速变慢、声调变低。跟他交流，会感到很困难、很吃力。这个时候的病人不愿意讲话，不愿意接触人，不愿意活动。
抑郁症第五个临床表现是生物学上的变化。抑郁症病人食欲下降，不爱吃东西。会觉得以前喜欢吃的东西，现在也食之无味。有的病人还会体重减轻十几斤甚至二十多斤，在我的门诊中就遇到过这样的一位典型的病人。
一位中年男性，患抑郁症后体重下降二十多斤，家人十分害怕，医院检查，以为他患了癌症。通过各个方面的检查，排除了患躯体疾病的可能，后来来到我院经过细致的检查，确诊为抑郁症患者。
生物学上的变化还有就是睡眠的障碍。典型表现为早醒，每天两三点醒来后就睡不着了。有些病人表现为入睡困难，这类病人伴有焦虑和烦躁的症状，入睡时思前想后，脑子里像过电影一样。有的病人会表现出多梦，睡眠不深，在睡眠过程中会被外界的声音惊醒，还有的病人会表现出嗜睡或性欲下降。
抑郁症第六个临床表现就是躯体的变化。一部分抑郁症病人会表现出躯体的不适，诸如头疼、胸闷、恶心，看东西模糊不清，甚至排尿困难。
说到这可能有人就要问了，存在上述表现就是抑郁症么?不尽然，正常人也可能表现出上述症状，只不过是轻度的，而且他们自己可以在短时间调整过来。
如何识别抑郁症
心理专家把抑郁症症状归为9条，如果你符合以下9条中的4条，并持续两周以上，你就可能患上了抑郁症，就应该抓紧时间找医生进行治疗。
1、兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事情能让你高兴起来
2、精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，即使躺在床上也会感到累
3、活动减少或活动迟滞，一天大部分时间只想在床上度过
4、过分自责或内疚，病人会为自己过去微小的过失责备自己
5、联想困难或注意力不能集中，病人感到大脑就像停止了一样
6、病人反复出现轻生的想法，严重者会付诸实际行动
7、失眠或早醒，早上起来病人抑郁情绪突出
8、体重降低或食欲下降甚至拒食
9、病人性欲下降甚至全无
抑郁症的治疗
首先要正确认识抑郁症，这是一个可以治疗，可以治愈的病症。根据抑郁产生的原因，我们会主张药物治疗和心理治疗相结合的治疗方法。轻度抑郁症患者，他没有自杀倾向，没有精神病征的情况下，进行系统的心理治疗即可缓解。重症的抑郁症患者就必须及早给予药物治疗和心理治疗，这才是上策。
心理治疗在抑郁症方面主要包括：支持性的心理治疗、认知治疗、人际关系治疗、行为治疗、心理分析治疗和家庭治疗。
重点介绍一下情绪的ABC理论，它是由美国心理学家艾利斯创建的。他把A比作诱发事件的本身，B比作个体对事物的看法和评价，C比作事件后产生的情绪反应和结果。他认为，诱发时间只是引发情绪和行为后果的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对诱发时间的认知和评价而产生的，即人的消极情绪和行为障碍的结果。不是由于某一诱发事件直接引起的，而是由于接触它的个体，对它不正确的认知和评价所产生的错误信息引起的。
错误的信念也称为非理性信念，人的许多不良情绪和行为往往源于错误的认知。认知调节法就是重新评价自己，重建对自己的信心。通过认知重建，达到心理平衡的方法。艾利斯的ABC理论认为，人不是被事物本身所困扰，而是被其对事物的看法困扰。
一个年轻人失恋了，一直摆脱不了事实的打击，情绪低落，已经影响了他的正常生活。因为无法集中精神，头脑中联想到的就是前女友的薄情寡义，他认为自己在感情上的付出没有得到回报，认为自己很傻很不幸，出现了抑郁的表现。
对于这个年轻人，失恋只是诱发事件A，C是情绪低落、无法专心工作，导致C的正是他认为自己付出了就应该得到回报的认知B，自己太傻太失败了。假如他换个想法：这个不懂爱的女孩不值得珍惜，他现在离开我，以免在以后她对我造成更大的伤害，那么这个年轻人的情绪体验就会是另一番景象了。
抑郁症的药物治疗，适用于中度和重度抑郁症的病人。抗抑郁药物是当前治疗抑郁症的主要药物，有效率在60%-80%左右。
问：工作忙或各种事情多导致焦虑，觉得事情做不完然后情绪低落，然后失眠了。这是焦虑吧?可是好像还有点抑郁似的。
汪连春：其实抑郁和焦虑是亲姐妹，它们不分你我。往往焦虑的病人也伴有抑郁，抑郁的病人也伴有焦虑。在临床上，我们要判定他是抑郁还是焦虑，要有一套诊断标准，当然也要看来访者他是以哪种临床症为主，符合哪个诊断标准。同时还要说的焦虑和抑郁的病人也会有强迫的表现，还会有躯体不适的表现，一句两句很难说清。
问：我的朋友前段时间患抑郁症，吃药后症状得到缓解，停药后又犯了，他吃的是“乐友”，我想问一下这个药有依赖性么?
汪连春：你一定要告诉你的朋友，抑郁症是可治的疾病，但是它容易复发。特别是停药，这是抑郁症复发的主要原因。抑郁症治愈后，一年后的复发率是50%，两年后的复发率是75%，三年后的复发率是90%。也就是说抑郁症这个病是容易复发的，坚持服药是很好的预防复发的手段。“乐友”这个药不会成瘾，也没有依赖性。抑郁症药物不会成瘾，但需要长期服用，这主要根据疾病的特点有关。有的病人提出这个问题，不成瘾为什么要长期吃?我想告诉大家，高血压病人也需要长期吃药，但是吃高血压药物就会成瘾么?这个药物停药一定要缓慢，因为突然停药会造成一些不适的反应。成瘾的概念是什么呢?当这类物质停止服用后，病人会出现身体和心理对它的渴求，停用后会觉得不舒服。“乐友”这类药在医生的指导下科学的减药、停药就不会出现这类反应。你的这个朋友应该赶紧把药吃回来，最好再找心理医生看看。