20世纪70年代Garmezy[1]观察和总结了住院精神分裂症患者预后的保护因素，发现那些发病前受过良好教育、工作能力强、婚姻状况好且生活相对稳定的患者预后更好。这一现象引起了研究者对身处不利环境依然能保持良好发展的个体的
心理弹性研究的着眼点是身处逆境但有积极良好适应行为的个体，重视资源、能力和积极因素，对于精神障碍患者来说，将个体从患病中获取的经验转化为健康的资源，从
在发展心理病理学的推动下,心理弹性研究愈发
个人层面：（1）人格为个体内在的稳定因素,与心理弹性密切相关，研究证实，大五人格中的神经质、外向性因子可以显著预测心理弹性水平,责任感因子以应对方式为中介对心理弹性发挥影响[7]；另外，心理弹性在部分人格因子和心理危机的关系中起中介作用[8]；（2）自尊是自我发展的核心部分,在心理弹性的研究中颇受
家庭层面：家庭是个体心身发展和社会化的最重要场所，所以家庭环境因素是心理弹性发展的关键。依恋风格[12]、父母教养方式[13]、家庭氛围和家庭功能[14-15]影响个体心理弹性的发展。完善的家庭功能、积极有效的家庭支持和关怀以及家庭成员间的高亲密度和适应性对心理弹性的发展具有积极正向的预测作用[16-17]。
社会层面：家庭之外的社会环境，如学校、社区以及同伴关系对于心理弹性也发挥着重要的作用，尤其是对家庭环境不利的个体具有重要意义。人们可以充分利用外部的社会支持系统缓解家庭带来的压力，从而为个体的发展提供有利的环境[18]。
2精神分裂症患者心理弹性研究现状
目前国内外关于精神分裂症患者心理弹性问题的研究还很有限。主要涉及对精神分裂症患者和精神分裂症超高危人群心理弹性的研究。
2.1关于精神分裂症患者临床结局积极影响因素的研究
这些研究多数是探索个体层面的保护因素，如人格、自我观念、自尊、应对方式。Harrow等[19]对例未服用抗精神病药物的精神分裂症患者进行了长达15年的随访，并与服药患者进行症状和大体功能比较，以考察病前的某些特点和性格因素的影响。研究发现有大部分未服药患者康复并且大体功能更好，他们良好的表现与其病前的个体特点有关，包括病前职业发展良好、性格好和积极的态度，心理弹性水平高等。在一项对20年前被诊断为精神分裂症且完全康复的患者随访研究发现，良好的性格和心理弹性对维持康复发挥作用[20]，在对这些研究对象的另一项研究中发现其心理弹性水平与大体功能量表得分及主观幸福感显著正相关，完全康复患者与缓解期患者相比具有更高的心理弹性[21-22]。Ho等[23]对位康复状态的精神分裂症门诊患者的研究发现，患者的被支持感、乐观态度影响其社会心理症状和病耻感，进而提出心理弹性的建立有助于提高患者的生活质量。Vracotas等[24]对名首发精神分裂症患者的研究发现，自尊对于患者所体验到的痛苦程度起到重要作用。另有研究者指出，掌控感、自尊和对体验赋予的意义对患病起到保护作用[25]。Palmier-Claus等[26]对首发精神分裂症患者的纵向研究发现，从基线到随访6周期间，积极自我概念的提升与6周到3个月当中阴性症状的缓解有关。提示尽早对患者进行提升自尊的心理干预有可能改善阴性症状的发展。此外，有研究结果提示，积极的自我评价可以缓冲精神分裂症患者受到绝望感的影响[27]。Mulligan等[28]从家庭层面提出，精神病患者康复方式与依恋类型有关。也有少数研究者从个体与环境交互作用过程的角度研究心理弹性。例如，Deegan[29]提出患者在努力从精神症状中康复的过程中发展了心理弹性。Weinberg等[30]也认为患者通过努力平衡支持和挑战的过程中发展出心理弹性。
国内学者杜瑶[31]研究发现，精神分裂症患者的康复程度和预后与其自尊、自我效能感以及社会支持水平显著相关，这三个方面的改善将有利于患者的康复。岳玉川等[32]对例精神分裂症住院患者采用“暴力危险因素评估与处理表”，分别评出高、中、低三级暴力危险水平。进而研究和分析三组患者的优势和保护因素及其与暴力危险水平的关系。优势/保护因素包括安全稳定的早年依恋关系，较强的自我控制能力，良好的共情能力和社会支持系统等内容。结果中、高危组与低危组患者比较，优势/保护因素有显著性差异，提示这些优势/保护因素能降低患者的暴力危险水平，对暴力行为有保护作用。林巧等[33]对73例精神分裂症后抑郁患者的2年随访研究发现，具有较好的社会支持的患者，能保持较好的服药依从性和较低的复发率。张红英等[34]对首发精神分裂症患者5年随访调查发现，远期预后依次受到病前职业功能水平、治疗依从性、起病形式和家庭关系等生物、心理、社会因素影响。
由此可见,虽然精神疾病的康复和预后对于每个人来说都是一个独特的过程,但是又呈现出共同的特征,挑战和应对策略,这些共同特质构成了个体的心理弹性,精神疾病的康复与心理弹性相互联系。探索精神疾病患者康复过程中的积极影响因素，发现患者自身所具有的资源和力量对于疾病的预防和干预具有重要意义。
2.2对精神分裂症超高危人群保护因素的研究
大部分精神分裂症患者在达到疾病诊断前会出现感知觉、思维、认知、行为、社会功能、情绪或心境等方面的异常变化，这一阶段被称为精神分裂症的前驱期。出现前驱期症状的个体发展为精神分裂症的风险较高，这类人群目前被称为“精神分裂症超高危”（ultra-highriskforpsychosis,UHR）人群[35]。Kim等[36]对UHR人群的研究发现，社会心理功能不良与心理弹性和应对方式有关，转化个体与未转化个体相比，在基线测评时的心理弹性低。Pruessner等[37]的研究显示，UHR人群较为严重的阳性症状和抑郁症状与其较大的心理社会压力和低自尊有关，建议促进其心理弹性发展以改善症状。Song等[38]在对24个月随访期内转化和未转化个体基线时的人格特征比较发现，自我导向及合作两个维度,对前驱期症状的发展起到保护作用。高水平的社会支持和较早的获悉如何与何处能够寻求适当的帮助可以降低抑郁情绪的风险并提高转化的心理弹性[39]。Schlosser等[40]在对UHR人群6个月的随访研究中发现，温暖的家庭氛围和家庭成员适当的互动对功能改善具有积极的预测作用。另一项研究结果提示，UHR人群高水平的心理弹性与较高的正性自我概念和较低的负性自我概念有关，同时也反映出他们的生活中有较好的社会支持[41]。Wang等[42]对32名UHR大学生6个月的随访研究发现，家庭当中良好的解决问题能力和情感反应可以预测较轻的阳性和阴性症状。家庭凝聚力和适应性不仅与基线时一般症状严重程度有关，还与随访6个月时的一般症状和瓦解症状结局成正相关，提示早期家庭干预的重要性。这些研究结果揭示了UHR人群转化的保护因素，个体自身和来自外部人际环境的积极因素可以影响前驱期症状发展的结局，可见从心理弹性的角度对UHR人群进行纵向研究，并探索不同保护因素之间的动态交互作用，对于进一步理解UHR人群心理弹性的作用机制从而进行早期干预具有重要意义。
2.3心理弹性干预研究
Drvaric等[43]认为，UHR人群面临着过度暴露于不利的生活事件，会造成负性心理压力，从而有可能导致慢性心理健康问题，比如转化为首发的精神障碍。因此建议对UHR人群的社会心理干预要重点