你觉得你了解“抑郁症”吗？
摘至《心病谁没有》甘露春著
抑郁症抑郁症是心境障碍的一种类型，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一种疾病。
抑郁症的临床表现：
晓晴出生在一个环境宽松的家庭，但她从小就内向，不喜欢家里有外人出现。她怕别人会破坏自己安宁的生活。她不喜欢与人交往，不管上学还是放学，都是一个人独来独往，与青春活泼的同龄人形成了巨大反差。
上初中时，她就感觉自己与一般人不一样，因为她感觉不到别人那份喜悦的心情。很多时候，她自己想快乐，可总是莫名其妙感到闷闷不乐，怎么也快乐不起来。考试考了90多分，老师表扬她，她好像也没有高兴的反应。
读高中后，她做什么事都提不起兴趣，什么活动也不想参加，而且总觉得心口堵，全身乏力。父母以为是思想问题，反复跟她谈心，开导她，但没用。后来父母又带她旅游散心，而她却说她是为了照顾他们的情绪才去的，其实她一点兴趣也没有。
高二时，她特别烦别人的劝说，并为此经常发脾气，甚至摔东西。全家人都感到不可理喻。她开始自责，认为自己是个无用的人，觉得前途毫无希望，任何人都帮不了自己。
不久她就产生了自杀的念头。她认为一个人如果活着，就应该开心，她却不能自控，心里总是有压抑感，总是高兴不起来，那活着还有什么意思。
第一次自杀她选择了割脉，由于自愧于父母的养育之恩，只割伤了手背。这可吓坏了父母，他们日夜守护着晓晴，生怕她再次犯傻。看着父母焦心的神态，她下定决心“改正”，可是心情却由不得她自己。她一闷起来就天昏地暗，吃不下，睡不着，欲哭无泪。实在忍无可忍，她第二次自杀。这次她服了一瓶安眠药，却一点反应都没有。她不去想那可能是假药，却认为是上帝不让她死。
一年多来，她不去上学，也不想和任何人讲话，心就像死了一样。父母问也不是，骂也不是，说也不是，不说也不是，只能干着急。
其实，晓晴是一位典型的抑郁症患者。
晓晴的表现符合抑郁症的“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退。生活中我们遇到这样的情况，千万别不当一回事，也不能认为是他们思想有问题。
经过仔细询问我还发现，晓晴不但有完整的精神症状，还有许多躯体症状，主要是体重减轻、便秘、闭经等，同时伴有身体各部位的疼痛、恶心作呕、心慌心跳、胸闷怕冷、头痛头昏、呼吸气短等症状。
值得注意的是，我们发现大多数抑郁症患者在就诊中首先描述的不是精神心理症状，而是伴发的躯体症状，这就很容易误导医务人员，使其产生错觉，将疾病的性质主次颠倒，导致诊断思路的倾斜。
晓晴在患病后生物钟节律也发生了改变，会早醒，早上天不亮便自动醒来，且心慌胸闷、头重脚轻。到了夜晚，反而感觉症状有所减轻，医学上叫“晨重夜轻”，这是抑郁症的典型表现。
在日常生活中，我们经常可以碰到一些轻度抑郁的人，主要表现为心情低落、兴趣和愉快感不足、容易疲劳。这种情况反复出现，虽时间不长，但却影响他们的工作效率和生活质量，医学上称为“心境恶劣”。
以下是抑郁症的九大常见症状：
●情绪低落，兴趣丧失，无愉快感。
●精力不足或有疲乏感。
●精神运动性迟滞或激越。
●自我评价过低、自责，或有内疚感。
●思维迟缓，联想困难。
●反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
●睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。
●食欲降低或体重明显减轻。
●性欲减退。
如果你有上述表现，不要掉以轻心，最好是去寻求心理医生的帮助。
抑郁症的治疗建立和维持良好的医患关系，取得相互信任是治疗抑郁症的前提条件。确定心理治疗和药物治疗原则，实行“个性化”治疗，根据病情调整治疗方向是成功治疗抑郁症的保证。
药物治疗
抑郁症的药物治疗已历经几十年的检验，取得良好的效果。特别是新一代抗抑郁药的运用，因为其疗效确切，副作用少而受到患者的认可。目前，选择性5-羟色胺类的抗抑郁药在临床运用中越来越普遍。
(1)三环类抗抑郁药的运用
常用的有米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯丙咪嗪）、阿米替林等，主要用于抑郁症的急性期和维持期。临床中通常从小剂量开始并逐渐增量，如阿米替林，开始时早餐后、晚睡前各一粒，35天后，早餐后、午餐后及晚睡前各一粒。其有效剂量为毫克，如使用46周无效可换药。研究表明，维持治疗时间应该达到68个月，否则容易复发。需注意的是，三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要表现为抗胆碱能作用和心血管方面，常见的有口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心律改变。有心血管方面疾病的患者尽量不要用，青光眼患者禁用，老年人和儿童应减少用量，并注意监察各项生理指标。
（2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的运用
SSRIs是新一代抗抑郁药，目前在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺和西酞普兰等。研究证明这类药物的疗效优于三环类抗抑郁药，副作用也相对较轻。有效剂量:氟西汀20毫克/日，帕罗西汀20毫克/日，舍曲林50毫克/日，氟伏草胺毫克/日，西酞普兰20毫克/日。少数患者疗效欠佳可加倍。由于RRSIs的半衰期都较长，大多在小时，每日只需服一次药，患者使用方便且安全。它的缺点是见效慢，通常需要24周才能见效。常见的不良反应有：恶心、作呕、口干、便秘，极少数可能会有皮疹、震颤。不良反应一般发生在用药的早期，坚持2周后，症状可自行消失。当然，如果经济条件许可也可以选用更新的、副作用更小的、起效更快的药，如欣百达或来士普等。
此外，完整的治疗还必须依据各人的情况，配合其他药物（如抗焦虑药、神经调节药等），组成一个协调的治疗组方，这样效果会更好。
心理疗法
对于抑郁症患者，心理治疗起着重要的作用。医生通过倾听、询问能够取得患者的信任，对病情的解释能够让患者明了疾病产生的过程，对患者的指导、鼓励和安慰能够帮助患者正确面对抑郁症，从而使患者树立治疗和生活的信心，主动配合治疗。这是治疗抑郁症的首要条件。临床中常用的心理治疗方法有以下几种：
（1）认知治疗
目的在于纠正患者的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。
（2）心理分析
目的在于改变患者的人格结构，而不是单纯的缓解症状，由此增强其人际信任与合作，提高其应对悲伤等负面情绪的能力。这种方法治疗效果良好，缺点是治疗费时，疗程长，费用高。
（3）行为治疗
重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。主要是给予病人积极的支持，使其通过学习、训练，重新适应环境。
（4）人际关系治疗
目的在于解决个别患者的人际关系问题。这种问题可能来源于幼年期的不良人际关系。患者当前的人际关系问题可能会加速抑郁症状的发展，延长持续时间。人际关系疗法通常需要12-16周，治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，但会出现犹豫不决、歪曲理念和社会功能损害对人际关系造成的不良影响。集体心理治疗对抑郁症患者有效，能够提升患者的自信心，帮助他们正确定位，提高对社会的理解力。
（5）催眠治疗
在催眠状态下，给予积极的暗示刺激对改善患者的大脑功能有重要意义。
抑郁症的预后与预防预后经过系统治疗的抑郁症预后一般良好。但反复发作、慢性、老年人患者容易迁延。有心境障碍家族史、病前有人格障碍、慢性躯体疾病、缺乏社会支持者较难痊愈。未经治疗，或治疗不充分者，预后往往较差。
预防社会支持和心理辅导对于预防本病的发作有着非常重要的作用。提倡互相帮助，平等相待，减轻生活负担，减少工作学习压力。以平常心对待一切事物，不攀比，不贪婪，不与邪恶为伍，随时抱着“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”及“行到水穷处，坐看云起时”的良好心态看世界，就不会有那么多的忧郁产生，也才能从根本上消除抑郁症产生的因素。
全国著名心理医生——甘露春
甘医生的问候你是否觉得生活累？你是否感觉生活缺乏乐趣？其实，这就是心理疾病发出的警告。可是很多人并没有意识到自己患了心理疾病，也不知道自己的健康受到威胁。甘露春医生可以帮助你更好的掌握自己的身心健康。
甘露春
专业
全国著名心理医生
广东省精神医学会委员
广东省心理咨询专业委员会常委
广东省中医心理医学会副主委
中山市心理学会会长
★30年心理咨询经验，接诊人数达25万多人次
★著作《心病谁没有》、《狐惑年代》自然销售15万多册
★全国多家著名报刊媒体采访报道0多次
★CCTV《心理访谈》特邀嘉宾
★搜狐十大健康卫士
特色介绍：
果敢的说话行事风格，