寻根究底，强迫症原因何来
在我们的日常生活中，有时会遇到一些人重复一些无意义的动作，如反复检查门是否关好，锁是否锁好，反复洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干净，有些人反复考虑一些无实际意义的问题，如人为什么会有两条腿，为什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反过来排等，这种行为和观念，在医学上称为强迫症。
强迫症，即为强迫性神经症，它是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经官能症。国外报道一般人口中的患病率为0.05%～1%，占精神科病人总数的0.1%～2%。国内流行病学调查本症时成人终生患病率为2.4%。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别，以脑力劳动者常见。使患者常觉自卑、紧张和焦虑，对患者的正常生活和学习造成影响。
1、强迫症的临床表现
强迫症的临床相表现为下述形式之一种或混合:(1)以强迫思维为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等;(2)以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作。前者表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。后者又称强迫行为，即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。强迫意念和强迫行为这两种形式常常同时出现，有时也会单独出现。这些强迫症状在患者情绪高涨、集中注意做某事或受到威胁时可减轻;而在心情压抑、受到挫折、疲劳时则更加明显。具有强迫症的人，在性格上往往表现出谨小慎微、墨守成规、缺乏自信心、胆小怕事、优柔寡断、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美，或者主观任性、急躁、好强、自制力较弱、并常伴有不安全感、不确定感、不适感、不完善感等。其实，正常的人大多数都有过强迫意念，尤其是学习压力大的中学生，例如不自主地反复思考某一问题，念某两句话或唱一两句歌。不过，这些行为并不会影响正常的心理活动和行为，所以不能看作是强迫症。2、那么，强迫症到底是什么原因导致的呢？
(1)强迫想法和焦虑有关。(2)强迫行为（外显的或隐匿的）旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。(3)为了防止发生强迫想法和焦虑，病人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法的暴露。过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷，近些年来发现遗传因素比较明显。(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是：谨小慎微、墨守成规、优柔寡断、严肃古板、办事井井有条、力求一丝不苟、注重细节、酷爱清洁。(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张、家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。(3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。3、强迫症的治疗方法
(1)心理动力学派的治疗强调通过领悟、修通改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。(2)药物疗法可用抗抑郁剂治疗。有研究表明：氯丙咪嗪是传统的抗强迫症药。目前有很多抗抑郁药物，对强迫症状有明显改善，且副作用较少。4、强迫症的预防
强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患，其发病时间可以长达数年。要避免青少年出现类似心理问题，家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况，既要发展智力因素也要发展非智力因素，要使他们保持心理发展的平衡。首先，应该从小注意个性的培养，不要对孩子要求过高;作为父母应特别注意不要把自身的不良个性影响到下一代。其次，应该参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。第三，要采取顺应自然的态度，在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。有强迫思维或强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。第四，注意心理健康，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，正确面对困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，这是预防的关键。专家介绍
李月娥，副主任医师乌医院过渡病房副主任中华医学会精神医学分会CBT研究协作组委员中国心理卫生协会CBT专委会DBT学组委员文章来源：乌医院
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