韦老师好，同学们好！今天，我想请韦老师督导和同学们帮助的问题，是青少年心理咨询中的问题。我最近遇到了这样一些青少年学生的案例。
第一个案例，有一个初三的学生，有一整个学期，几乎没来上学，在他来办休学的时候，同事给引荐过来找我咨询。他在家里已经挂了两个多月的水，他爸爸就说是血象高，医院检查也没有毛病。
我见到这个孩子的时候，他穿着羽绒服，戴着羽绒服帽子，把头发眼睛全部遮起来。他爸爸说，这个孩子在家里就是把自己关在房间里，躺在床上，用被子蒙住头。
我听他爸爸说的这个孩子的现状，医院检查报告，我建议医院进一步评估诊断和治疗。他爸爸医院，家里是农村的，也没有多少经济实力，就想让孩子休学，觉得也许让孩子待在家里过一年，也许会好一点。其实，这个孩子已经在家里基本上一个学期了。
我就说我来给孩子做咨询试试看吧。我给这个孩子一共做了五次咨询，到第三次的时候，这个孩子已经明显地发生了变化，说的话也多了，脸上的表情也变化了。做完第五次咨询之后，他爸爸讲孩子在家里已经很好了，已经正常地出去玩了，还帮家长做事，在家里也有自己的安排，还在监督他的小外甥学习，跟家人也都能够正常地交流，走亲戚也没有什么异常。
我就有一些困惑。韦老师，同学们，你们说，这个孩子他怎么会有这么快的变化呢？我在帮助这个孩子的过程当中，用了绘画、冥想、认知等多种方式。
还有一个案例，这个孩子是一个在外省读书的大学生。他当时回来，是因为学校不让他待了，他到那个城市的精神科去测试的时候，被诊断为重度抑郁症。他是想配合着临床治疗再来结合辅助性心理咨询。他妈妈就几乎崩溃了。他的亲戚认识我，就说你不要害怕，我带你找一个心理老师看看。
他来的时候，我就说，就把心理咨询当作辅助治疗吧。然后我就和这个学生商定了咨询的方案。过了三个月之后，这个孩子医院诊断的时候，这个孩子已经全好了，把诊断报告交到学校，学校已经同意他复学了。
孩子复学之前，最后一次到我这来咨询的时候，我就问他，你怎么好得这么快？你吃药了吗？他说就吃过一次，后来不想吃了，就没再吃药。
后来，孩子有一次放假回家，又到我这里来咨询解决他的一些小问题。昨晚，我又问她的妈妈，她说现在孩子情况很好，还积极地参加了学生会的工作。
所以，我就在思考，现在抑郁症的诊断，对所有年龄的孩子都适用吗？
以上就是我的提问。感谢韦老师的督导和同学们的帮助，谢谢大家！1号渡老师韦志中督导各位渡老师，大家好！下面，我来给大家谈一谈我听到这位渡老师的问题和这些事情之后的一些体会。
首先，我们要思考一个问题，人在社会化的过程中，在社会发展的进程中，或者说在人生的历程中，人的可塑性有多强？变化的弹性有多大？
比如说，一个很糟糕的人，他后来变好了，成为了一位有文化的人，后来读了博士，从一个在很底层的人，到后来成为了一个身处高阶层的人。比如说，一个很聪明的人，后来变傻了；而一个原本很愚笨的人，后来变聪明了；一个有问题的人，后来没有问题了，还帮别人解决问题；一个一开始都是帮别人解决问题的人，后来自己变得有问题了……
人的可塑性和变化性是不是很大？我想，答案是肯定的。确实，人的可塑性很大。我们平时看到身边的一些人，好像一辈子都没怎么变化。但是，我们同时又能看到人是可以有很大的变化的。外部的环境、文化等对人会有一定的影响，人们在与文化的互动中，在与环境的互动中，去浸泡、去塑造，会不断地发生变化。
第二个可以探讨的话题，是人的心理疾病的文化模型。不同的心理疾病的症状表现，在不同的文化中，人们对它的认知是不一样的。
比如说，在美国的文化中，如果一个人感到心里烦恼、郁闷、不合群、情绪低落等等，医院看心理医生，去开药。因为，美国人会更容易把这种情况理解为是与身体疾病一样的。所以，在美国有很多心理医生。
但是，如果到了日本，你会发现日本的心理治疗市场是很小的。那么，日本人有烦恼、有抑郁、有暴躁，甚至有心理上的一些症状的时候，他们倾向于不把它们理解为是一种疾病，而是会把它理解为是一种正常的社会状态。
同样的制药公司制造的抗精神障碍、抗心理疾病类的药，在美国就卖得很快，到了日本就不行了。当然，在中国，这些药物的市场也不是很大。因为，中国人最早的时候，也不会把心理上的症状当成是疾病来看待，更多地是当成一种文化现状，跟日本比较相似，但是日本更加明显一点。
那么，问题来了，日本那些有心理症状的人，有跟美国人一样的心理症状的人，他们并没有去吃药，也没有去看心理医生，那么，他们最后怎么样了呢？是不是他们会自杀的人就一定多？是不是他们进精神病院的人就一定多？是不是他们一定会过得不好？不是的，他们会通过其他的一些方式去应对和化解。
所以，我们要从文化的视角去看待心理疾病，这个话题是值得我们去思考的。
第三个话题，是青少年在人格、心理、道德、生理都没有发展完全的时候，我们是不是要把他们看成像成人一样去诊断和对待？也就是青少年的问题是不是要用疾病法去诊断，用疾病化的思维去判断、去对待？关于这个话题，在我们网校的那一门课《青少年心理工作反思、路径与策略》中，也是我们已经出版的《青少年心理学：青少年心理工作怎么做》这本书里，我讲得很清楚，我专门对这个问题做了一个建议。大家如果对这个话题感兴趣，请你去阅读这本书或者到教室里去听这门课。
第四个可以探讨的问题，我们是不是要用发展的眼光、文化的眼光去看待青少年？
如果这样的话，我们就会发现，有些问题如果你用发展的眼光去看，今天他是这样，明天他就不是这样了，也就是我通常讲的“过了这个村就没这个店”了。
在这里，我也推荐大家看咱们《权宜之计——中国人的理想自我追寻之路》这本书和这门课。我也专门谈到了当我们遇到问题的时候，比如说一个青少年，他在学校里遇到适应方面的问题，他不能面对那个环境、同学和老师，他心里有了挫折感和羞耻感，怎么办？
他的应对方式，可能就是我们所说的症状，比如说，他生病了，或者他不去学校了，他就把自己的头蒙起来，把自己包裹起来。这些所谓的我们认为的症状，只不过是他在社会化当中所运用的一种应对外部的方式、方法而已。
所以，我们要学习《权宜之计——中国人的理想自我追寻之路》，这都是过去这么多年来咱们整个团队在共同探索的对心理疾病、对人、对社会的思考。
第五，我们来探讨一下药物治疗。在所有的精神障碍、心理疾病中，都是生物模式、社会模式和心理模式三位一体的治疗模式比较好。
在心理模式方面，青少年的心理人格没有发展完全，那么，我们在心理模式上面，我们所要帮助青少年的，就是给他们心理需要的满足，给他们心理的陪伴，促使他们的心理人格得到健康发展。
在社会模式方面，给青少年足够的社会环境和条件，使他们能够在社会互动中成为一个社会化人格健全的人。心理和社会是内外统一、内外协作的。
在生物模式方面，生理的部分更多的是需要抑制或者激活。抑制，就好比一个人到处跑，最后被关了起来，这个关起来的方法就属于抑制。比如说，一个人的情绪特别亢奋，他分泌的焦虑性的、亢奋性的东西比较多，他的神经系统发生了变化，那么，他这种在生理上的变化就需要运用药物来抑制、阻止。也有的是需要激活，比如某一部分功能不够活跃，那么就需要用药物来进行激活。
药物实际上发挥的是一种干预作用。干预并不是直接让一个症状发生改变。心理上的症状，并不能因为吃药而改变。比如说，学校里的老师嘲笑我，我感觉到很羞耻，并不会因为吃药了，我就感觉到不羞耻了。只是我吃药了之后，我感受到的那种羞耻，不会被我体验到了。所以，它被抑制了，我就觉得暂时没问题了。
所以，我们要了解生理模式、心理模式、社会模式这三者之间，也就是说，药物的抑制和激活，与社会化环境，还有心理人格的塑造度、容纳度，这三者之间是怎样相互促进的？
我们说又治标又治本，我们就要正确地去理解，既不否定对于一些精神疾患的药物治疗，同时也要看到它是怎么起作用的，它的作用点在哪里。
那么，为什么我们在咨询当中进行了一些心理疏导以后，我们觉得原本那么严重的问题，怎么突然就好了？这都是可以通过我们思考的这五个问题去得到答案的。
最后，我再强调一点，我们作为渡老师，要透过现象看本质。我们要依循科学的规律，与这个时代和社会互动，要站在一个比较清醒的位置，以比较清晰的视角去面对这个社会。
所以，渡老师不是一般的心理咨询师，渡老师的“渡”字，意味着我们要能够“划船”，也能够“造船”。每一位渡老师，都守着一个渡口。我们对这条河流的情况都要去掌握。什么时候涨水？什么时候干旱？什么时候人多？什么时候人少？这些过河的人是什么心理、什么状态？这些都是我们作为渡老师要去学习的。
好，与大家共勉！祝各位都能在渡人渡己的过程中圆满顺意、如意平安！
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