注:本文发表在《丹东日报》年9月22日迟雅心理热线栏目。
20世纪80年代以前,孤独症普遍被认为属于不治之症。自从年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例孤独症儿童以后,世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来许多孤独症教育训练疗法或课程,多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效,但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。然而,治疗方法得当,仍然是提高自闭症康复率的关键。对于绝大多数自闭症患者而言,“开窍+行为训练”疗法中,开窍是关键。人为什么到了一定的年龄或者月龄,就会表现出应有的能力?道理很简单,就是开窍了!下面,介绍一些自闭症患者行为训练技术,以供自闭症训练机构和自闭症患儿家长参考。
1.ABA技术:ABA的核心部分是任务分解技术,典型任务分解技术有4个步骤:训练者发出指令—儿童的反应—对儿童反应的应答—停顿。具体包括:
(1)任务分析与分解。
(2)分解任务强化训练:在一定的时间内只进行某分解任务的训练。
(3)奖励(正性强化)任务的完成:每完成一个分解任务都必须给予正强化,强化物主要是食品、玩具和口头表扬或赞美的身体姿势,强化随着进步逐渐隐退。
(4)提示和提示渐隐:根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。
(5)间歇:在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度,每周20~40小时,每天l~3次,每次3小时左右。
现代ABA技术逐渐融合其他技术,强调情感人际发展。
2.塑造法:将自闭症患儿达到正确反应的过程分为若干个步骤,对近似于正确的反应给予强化。原则是只要自闭症患儿在这一回合中反应比上一次更趋近于正确的标准,就要给予夸赞和奖励,而不是一定要等到反应完全正确后再进行强化。
3.连环法:将一个活动(目标行为)分解为一连串的单元行为,在确定自闭症患儿能够独立完成每一个单元行为后,再将它们连在一起按照一定的顺序教学,最终使自闭症患儿独立地完成包含有一系列动作的这个活动。例如“刷牙”可以分解为:①拿起牙膏,拧开盖子;②拿起牙刷;③往牙刷上挤牙膏;④放下牙膏拿起杯子;⑤接水关水;⑥漱口;⑦刷牙;⑧漱口:⑨放回杯子和牙刷。在训练自闭症患儿学会每一个单元的动作后,再将它们按照正确的顺序排列起来进行练习。
迟雅目前采用的是开窍疗法+四环节心理训练技术。
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