什么是自闭症？
年，美国儿童精神科医生、约翰霍普金斯大学教授肯纳首次报道了自闭症，在他的描述中，自闭症是一个发生在婴幼儿期的、罕见的、不可治疗的严重精神障碍。
如今70年过去了，自闭症还是如此吗？
今天，发育障碍领域专家、大米和小米研发总顾问邹小兵教授将带我们重新认识自闭症，打破过往的旧认识，了解数十年来自闭症研究的新成果。
是时候，改变一下对自闭症的刻板印象了！
（以下内容整理自“南都健康大讲堂”邹小兵教授直播讲座《重新认识自闭症》）
01自闭症是一种罕见病吗？
很长一段时间，自闭症都被认为是罕见病，但自20世纪80年代自闭症谱系障碍概念提出后，人们发现自闭症的发病率其实很高。
年3月，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的自闭症谱系障碍患病率已经达到了1:54，相当于1.85%的水平。
中国也做过一些自闭症流行病学调查，估计自闭症的患病率在1%或1%以上。
自闭症患病率的高低与一个国家的诊断资源和干预资源有关，如果医生和相关从业人员的自闭症认识水平不足，会漏掉很多自闭症孩子和人士（很多人没有机会获得诊断）。
02自闭症是精神疾病吗？
过去很长一段时间，甚至现在，仍有人认为自闭症是一种精神病。因为在年，美国儿童精神科医生肯纳最初报道自闭症时，他就把自闭症定为一种精神障碍。
但从年开始，美国精神病学会(AmericanPsychiatricAssociation,APA)发布的《美国精神疾病分类与诊断标准》第五版（DSM-5），以及世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)发布的《国际疾病分类》第11版（ICD11）都明确指出自闭症是一种神经发育障碍，它与儿童智力落后，发育落后属于同一类问题。
尽管有些自闭症人士会共患精神疾病，比如焦虑、抑郁、双向情感障碍，个别严重的还可能出现精神分裂，但本质上，自闭症是一种神经发育障碍，它是与生俱来的，不是由后天刺激等因素导致的精神疾病。
03自闭症是一种严重的障碍吗？
很多自闭症家长心中都压着一块沉重的石头，因为大量的信息都在向他们传递着“自闭症是严重的疾病”。
但其实，自闭症分为重度、中度、轻度三个程度，轻度的孩子经过良好的干预，可以像普通人一样独立生活、学习和工作，甚至组建家庭、自食其力；中度的孩子经过早期发现，科学干预可以转为轻度；重度自闭症我们可以把它看做是一种严重的障碍，但只要我们能尽早发现，并马上开始科学、专业、正确的干预，重度自闭症孩子也能逐渐好转。
所以我常常说，重度可以不重，轻度一般来说预后比较好，但如果我们不能及时发现孩子的问题，不能及时干预，轻度也可以不轻。
各种程度的自闭症占比如何？
根据美国调查显示，在美国庞大的自闭症群体中（患病率达1:54）,70%属于轻度自闭症，即智力、语言发育都正常，但存在着自闭症核心障碍——社交沟通缺陷、狭隘兴趣和重复刻板行为，以及感知觉上的与众不同。
图为美国一项自闭症增长趋势调查，红色曲线表示所有自闭症人士，蓝色表示存在智力障碍的自闭症人士。从图中可以看出蓝色，也就存在智力障碍的自闭症人士新增人数变化不大。（ID：智力障碍）
因此，当孩子诊断为自闭症，家长们不必过于绝望，不要认为孩子孩子就是重度的，即使是重度的，我们也可以通过及时、正确的干预改善。
我也希望医生在诊断时，能详细地评估，告知家长孩子所属的程度。这里需要提醒的是，对于3岁以下的孩子，我们往往不做程度判断。
因为3岁之前虽然可以看出孩子存在社交沟通障碍和刻板行为，但他们的语言和智力还不能准确地测试出来，特别是经过一两年的干预后，孩子的语言可能会慢慢恢复，智力发育也开始正常。
当然，如果一两岁的孩子智力语言都正常，我们也可以直接诊断ta为低龄轻度自闭症。
04自闭症男孩比女孩多得多？
一直以来，我们都认为自闭症人群中男孩比女孩多得多，美国数据统计男女比例为4:1。医院，包括我们儿童行为发育中心做的统计，男女比例甚至达到5:1或者6:1，差距非常悬殊。
但现在，欧美越来越多医生、科学家、心理学家通过研究发现很多自闭症女孩被漏诊了。主要因为自闭症的某些特征，如多动，在女孩身上并没有突出地外化出来，还有世界文化都倾向于女孩要文静、内秀一些，导致很多女孩即使有社交障碍和刻板行为，也会被忽略。
图为女性自闭症研究相关书籍与报道相关研究可以参考一本专门写女性自闭症的书籍《假装正常》，目前已有中文版。
这个新认识提醒我们要多