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TUhjnbcbe - 2021/6/28 19:16:00

孤独症谱系障碍(ASD)的患病率正在增加。孤独症的症状通常在儿童早期开始,儿童在社交能力、言语和行为方面出现问题。合并症常见。

发病机制

关于ASD的机制,目前的假说提出,孤独症谱系障碍至少部分是由大脑中多巴胺信号异常引起的,从而影响前额叶皮质和中脑边缘环路,影响行为和情绪调节。其他可能的神经递质相关原因包括GABA能基因表达减少,谷氨酸转运蛋白增加,5-羟色胺转运体基因多态性。因此,多巴胺、谷氨酸和5-羟色胺成为药物治疗的靶点。

合并症

研究显示,ASD共患精神疾病的发生率很高。在一项研究中,74%的ASD患儿有≥5种合并症。另一项研究报告了以下合并症的发生率:

注意缺陷多动障碍(ADHD)28%

焦虑症20%

睡眠-觉醒障碍13%

破坏性、冲动控制和品行障碍12%

抑郁障碍11%

强迫症9%

双相情感障碍5%

精神分裂症谱系障碍4%。

双相情感障碍5%

精神分裂症谱系障碍4%

非药物治疗

非药物治疗是一线干预措施,特别是对于7-8岁以下的儿童,尝试并协助其成长轨迹。使用的策略包括基于心理的治疗与认知行为治疗、叙事疗法、图式疗法和积极行为支持。作业治疗可以帮助培养精细和粗运动觉、内感觉和社交能力。

药物治疗策略

可添加药物以增加非药物治疗或帮助治疗合并症。历史上,用于孤独症谱系障碍的最常见药物是抗精神病药物,如氟哌啶醇。随着诊断定义的明确,一些新型药物,包括非典型抗精神病药在儿童患者中进行研究。重点
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