立
春
未肯收尽余寒
无端风雨
袅袅春幡
春已归来，看美人头上
案例：年年初，突如其来的疫情给我们的工作和生活都带来了消极的影响，全球持续增加的病例更是让人惴惴不安。糖友李大爷今年刚退休，出游的计划被搁置了不说，心里还被疫情的“阴霾”所笼罩。一天，李大爷在电视里看到日益激增的确诊病例，突感心慌、胸闷、四肢发麻，感到“自己快要死了”。李大爷的老伴见状赶医院的急诊。到医院进行了一系列检查后发现，李大爷的血常规、电解质、心肌酶谱均未见异常。医生建议李大爷到精神科检查，后被确诊为惊恐障碍。
惊恐障碍简称惊恐症是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。焦虑障碍是一种常见的精神疾病，浙、鲁、青、甘4省的汇总数据显示，成年居民焦虑障碍的月患病率达5.6%。据此推算，我国有超过万人患有该病，如果加上未成年患者，数字更高。（数据来源：《焦虑障碍防治指南》，人民卫生出版社出版）
惊恐障碍的临床特点
医院急诊室最常见的焦虑障碍，亚型以反复的惊恐发作为特征，1个月内至少有3次或以上发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。虽然以20-40岁最多见，但仍可发生在任何年龄阶段。
惊恐发作症状突如其来，通常无明显诱因。患者可能1分钟前还好好的，突然感到自己快不行了。多在10分钟之内达到发作高峰，一般30分钟自然缓解，发作时患者意识清晰，事后能回忆发病过程。躯体症状有胸闷、胸痛、气短、出汗、四肢麻木等，更突出的是心悸，心率可达次/分，少数患者可能有血压的异常增高（尤其是收缩压）。精神症状除莫名的恐惧外，典型症状有濒死感、失控感，担心自己会发疯，怕自己跳楼，怕拿刀砍人等；感觉客观事物不真实了，陌生，像有层纱；或自我不真实感。患者常常呼叫“”急救系统，但体格检查除了心动过速以外通常无异常，症状常常在医生进行检查时，甚至在看见医护人员后即缓解。在发作间期，患者常因害怕再发作而有不安和恐惧感。
在临床上，患者发作时突然胸闷、心前区压榨性疼痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢无力、头痛、头晕、视物模糊、有时有濒死感、极度恐惧，症状和心绞痛极为相似。口服速效救心丸、普萘洛尔（心得安）等药也似乎有效，但不能预防发作。发作时心电图通常表现为窦性心动过速，也偶有ST段压低或T波倒置，间歇期大致正常。
惊恐障碍的综合治疗原则
药物治疗
一旦确诊，要及早治疗，选择合适的药物。
心理治疗
药物治疗无效可选择心理治疗，反之亦然。停药后易复发的患者，心理治疗有助于巩固疗效、预防复发。心理治疗的方法有：认知行为治疗（CBT）、眼动治疗、精神动力性心理治疗（CBT）、家庭治疗、情绪疗法、人际关系疗法。
焦虑自评量表(SAS)
填表注意事项：下面有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四级评分，表示：没有或偶尔（1分）；有时（2分）；经常（3分）；总是如此（4分）。（反向计分题反向计分）然后根据您最近一星期的实际情况，在表示栏下划“√”。
序号
症状
表示
没有或偶尔（1分）
有时（2分）
经常（3分）
总是如此（4分）
1
我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑）
2
我无缘无故地感到害怕（害怕）
3
我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）
4
我觉得我可能将要发疯（发疯感）
5
我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）
6
我手脚发抖打颤（手足颤抖）
7
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）
8
我感觉容易衰弱和疲乏（乏力）
9
我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）
10
我觉得心跳得快（心悸）
11
我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏）
12
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感）
13
我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难）
14
我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）
15
我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良）
16
我常常要小便（尿意频数）
17
我的手常常是干燥温暖的（多汗）
18
我脸红发热（面部潮红）
19
我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）
20
我做恶梦（恶梦）
结果：（1）原始分：
（2）标准分：
1、计分
注意：题号5、9、13、17、19反向计分（第5、9、13、17、19题，选择没有或偶尔得4分；选择有时得3分；选择经常得2分；选择总是如此得1分）。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。
2、评分方法
SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。
3、结果解释
根据美国受试者测评结果，规定SAS的标准分50分作为焦虑症状分界值。
50以下为无焦虑；50~59为轻度焦虑；60~69为中度焦虑；70以上为严重焦虑。
注：有轻度以上焦虑时最好就近找专业人士进行心理咨询或辅导。
（来源：浙江大学心理健康与教育咨询中心）
duyi