神经症究竟是一种生理疾病，还是心理疾病呢？在我看来，二者兼而有之。所有神经症的背后都是既有生理病因，也有心理病因。
生理病因方面，抑郁、焦虑、强迫的本质都是一样的，只是表现形式不同罢了。三者都是因大脑中五羟色胺，即血清素这种神经递质数量过少导致的，因此药物治疗的原理也都是通过增加大脑中五羟色胺的数量来改善抑郁、焦虑、强迫。通常选用如下两种药物：一，五羟色胺再摄取抑制剂类药物：草酸艾斯西酞普兰、马来酸氟伏沙明、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等等。二，五羟色胺受体刺激类药物：坦度螺酮、丁螺环酮等等。如果因抑郁，焦虑，强迫导致了睡眠障碍，那还需要搭配安眠类药物使用，常见的有劳拉西泮，佐匹克隆、阿普唑仑等等。
再说一下强迫症药物治疗的效果。科学研究表明，临床上单纯依靠治疗强迫症的效果并不如抑郁症、焦虑症好，相较于后两者，强迫症是一种较为顽固的神经症，若不通过认知上的调节，即心理治疗，单纯靠药物治疗较难起到效果，即使起到效果也必须是较高剂量的服用。例如，医院在对待住院治疗的严重强迫症患者，会采用每日服用40mg的艾司西酞普兰治疗手段，而通常的抑郁、焦虑患者的每日剂量都在5mg-20mg之间。
因此，强迫症的治愈，单纯依靠药物是很难彻底治愈的，就我进行咨询的经验而言，药物最多起到稳定病情、辅助治疗的手段，而认知的调整，则是最主要、最为核心的治愈方法。
那应当采取什么样的认知调节手段呢？我个人推荐以“森田疗法”、“ACT疗法”为核心，以暴露与反应阻断疗法、冥想内观疗法为辅助进行治疗。
神经症的心理病因，或者说神经症人格的本质都是无法区分自己的“心智（思维）”与“意识”、无法在“大脑”与“自我”之间拉开距离、无法意识到“我的念头不是我自己”、被大脑的喃喃自语控制而浑然不知。形成神经症性格的原因多种多样，个体有很大的差异（例如童年青春期经历、家庭关系创伤、学业工作压力等等），但是其表现出来的都是“无法摆脱大脑循环往复的负面思维，必须通过无休止的思考来满足自己的心瘾”。
用一个逻辑推导的过程展示一下神经症的过程就是：强迫念头/负面思维产生?滋生焦虑、恐惧等负面情绪?试图通过“思考”（如：回答念头的问题、顺着念头想下去、驳斥念头、纠缠念头）的方式来缓解焦虑?可能通过”想清楚“暂时缓解了焦虑（但只是暂时的缓解了焦虑，满足了心瘾），也可能想不清楚，在焦虑里越陷越深?无论想没想清楚，都给予了念头注意力，因此强迫念头/负面思维会再次来袭，并且会越来越强大?滋生焦虑、恐惧等负面情绪.....如此循环往复，永远不会停止。
因此，上述的疗法都是为了打破这个念头与情绪的恶性循环，即从根源——强迫思维、负面念头入手。从心理上疗愈神经症的最好办法就是首先理清“我”与“念头”的关系，明晰“念头”的本质，当强迫思维、负面念头来袭时，能够及时觉察自己被思维控制了，然后跃出思维的漩涡，做思维的旁观者，放弃与对思维的纠缠、驳斥、应答以及其他一切能够给予思维注意力的“思考”，然后在行动上完全回归正常生活，不因强迫思维的出现而打乱正常生活的节奏。也就是森田疗法所谓的”顺其自然，为所当为“。
其实无论是顺其自然，还是为所当为，强调的都是不给予念头注意力，因为强迫念头、负面思维是以我们的注意力为生命源泉的，你越是注意它，它就越强它，你忽视它，当它不存在，它就真的不存在了。神经症完全是思维造物，它的存在与否决定于你，你若理会思维，把它当真，那它就会越来越可怕，越来越真实，你越完全忽视它，回归当下的生活，它自然就会消失了。
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