导语：强迫症是不该想的还是想或者是不该做的还是做，自己也知道没有必要，但就是控制不住自己。强迫症分为强迫思维和强迫行为。强迫和焦虑是一对孪生姐妹，有强迫的地方必然有焦虑
一，案例简述：
女，42岁，主要问题：担心自己失控伤害到孩子，那些伤害孩子的画面一直在脑海里挥之不去，让她非常恐惧，恐惧到每天经常心慌出汗，手脚发麻，头晕的躯体状态，害怕自己不知道什么时候就失控一下子把孩子伤害了，家里所有带刀韧的工具都放起来了，也从高楼住处搬到母亲家低层楼住，不敢看护孩子，让婆婆来帮忙照顾。这种症状已持续了三个月，焦虑性失眠反复一年余。
30次及以上
案例类别：强迫症，并伴有焦虑症，恐惧症和抑郁症
运用的技术：整合疗法：叙事疗法、精神分析疗法、森田疗法、放松疗法、行为主义疗法的综合运用
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二，
1，患者基本基本状况
该患者从小父母离异，儿时有过被损伤脸部并留下疤痕。此后，妈妈就总是念叨这样的面容很容易被社会抛弃的，不努力将来就会很难生活，同时也经常灌输：世上没有好男人，都不可靠。由此在患者内心深处被打上“我不好”的烙印，产生了负面自我认同及强烈的自我卑微感，并且通过努力学习来追求完美，处处严格要求自己，这种情况影响了她婚姻观念。结婚后丈夫原生家庭里母亲严厉，婚后酗酒并对来访者有肢体及语言暴力，造成来访者严重的心灵创伤，她的回应方式及态度再次导致来访者更负面的自我认同，自我力量倍受打击伤害。
2，采用的技术方式
第一，用精神分析法，来分析原生家庭和童年的经历对她的伤害，减轻她的心理冲突。
父母在离异之前一定是有矛盾的，在这种有矛盾有争吵的家庭长大的孩子缺乏安全感，被忽略，他们往往缺乏安全感，不自信负面消极的思想比较多！人际关系有问题尤其亲密关系可能有问题，结婚后也难与丈夫建立起良好的亲密关系。尤其儿时脸部被损伤并留下伤疤后，妈妈的念叨给他带来一定的心理创伤，觉得自己是不被爱的，不值得被爱的，容易被抛弃的。经过分析她的负面消极思维的来源，以及原生家庭童年经历对她的影响，慢慢的，她学会了接纳了自己，自责、自罪、羞愧等负面情绪少了！
第二，用叙事疗法，重建积极自我，学会管理情绪！！
1，学会自我关爱！用叙事疗法疗愈她被家暴的创伤，学会爱自己，在爱自己疗愈创伤的过程中，改变自我认同，并重写过去的人生经历，人生不再只是家庭暴力和黑暗阴冷。
2，用叙事疗法修复清除她看到其他孩子死亡或者自己孩子死亡的自罪感。
3，重建正向自我认同。
用叙事疗法帮助她学会和身体对话，与自己和解并爱上自己，重新建构正向自我认同。脸上虽然有疤，这个问题对她是有影响但是影响并不大，她考上了大学并且找到了一份不错的工作，也有人爱她，恋爱了结婚了。
4，用叙事疗法倾听陪伴，让她伤口里的瘀血、情绪垃圾化解，被家暴时的情绪被看到并清理。当她被家暴的时候就像母亲说她时候是一样的很痛苦很难受。
用叙事疗法理解丈夫的负能量，并看到丈夫的爱，改变对丈夫的认识，并学会与丈夫相处。
改变两个人的相处模式，看到丈夫好的、积极的方面，当两人出现矛盾的时候积极沟通，而不是说难听的话刺激了丈夫，让他动手，或者是选择离开，不说话，事后再和丈夫好好沟通。
5，用叙事的外化技术，解构技术帮助与各种情绪相处，管理各种情绪。帮助把人与问题分开，并外化问题，更容易让咨询轻松愉快，让问题很快变小，让力量倍增。
6，用叙事的外化，解构技术，好奇的理念，化解她对疾病能否好转的害怕焦虑。
第三，用森田疗法对待强迫思维。
当她出现想伤害孩子的念头的时候，往往越想控制越难控制，越想摆脱越难摆脱，这其实就是强迫思维的特点。那么森田疗法就8个字“顺其自然，为所当为”，当这些想法来的时候，不要试图去摆脱它，要学会和它和平相处，具体是这样做的：对它不管、不问、不分析、不解决，然后最重要的是接纳它，带着它，去做自己应该做的事情。
第四，用放松疗法减轻焦虑和恐惧。
她是非常焦虑和恐惧的，尤其当出现伤害孩子的想法时，是非常紧张的，害怕的！这时候我教给她了几种放松的方法：深呼吸方法、肌肉放松法、冥想放松法。当出现这些不好的想法的时候，要学会放松然后转移注意力做自己应该做的事情。那么这些想法，自然就减少了！
第五，用行为主义疗法中现实验证法去评价自己的思想和行为。
我们的思维每天都有几十万的想法甚至上百万的想法，我们是很难控制自己的想法的！评价一个人的好和坏是用什么来评价的呢，当然是用行为！比如说一个人想杀人但是他没去杀人，不能因为他有杀人想法就判他有罪。那么来访者也要学会用行为去评价自己而不是用想法去评价自己！
她虽然有伤害自己孩子的想法但从来没有做过伤害孩子的举动。有时候孩子闹了，淘气了，我们会生气，产生伤害孩子的想法，其实很多人都有，这是正常的！但又有多少家长真正去做过伤害孩子的事情呢！用刀砍孩子，把孩子扔到楼下，她虽然有这种想法但是一次都没有做过，这说明她还是一个不错的妈妈，她不会伤害孩子的！她要相信自己，自己是不会伤害的孩子！因为事实证明，她从来没有真正伤害过孩子！用这种方法去肯定自己，而不是总是用自己有不好的想法，来否定自己。强迫症患者往往是追求完美的，对自己要求比较严格，过分认真、过分仔细，不允许自己有不好的想法。
强迫症的核心就是正常的行为加摆脱。其实想伤害孩子是很多妈妈都有过的想法但是来访者觉得这种想法是不正常的应该摆脱！正常的想法想摆脱却又摆脱不了，于是越来越